伊全彬

    (济宁医学院附属金乡医院医学美容中心 山东 济宁 272200)

    腋臭多始发于青春期，随生长发育逐渐加重，严重影响患者的社交、学习和工作[1]。腋臭非手术治疗仅适用于轻症患者包括清洗、外用止汗剂、激光、肉毒毒素注射等[2]。中、重症以手术治疗为主，传统皮肤切除术，创伤过大，瘢痕重，目前多已摒弃；小切口挠刮术和负压吸引术趋于微创，但是术中盲视操作，常有不同程度的汗腺残留，疗效得不到保证[3-4]。笔者医院在早期临床工作中尝试以上各种治疗方法，依据治疗效果和对并发症的处置经验，对直视下微创腋臭切除术摸索总结了一套细致化的手术方案，现报道如下。

    1 临床资料

    本组患者共102例，均为双侧，其中男44例，女58例；年龄13～54岁，平均20.7岁；97例为初次手术，5例为术后复发(3例传统皮肤切除术，2例小切口挠刮术)；所有患者均经临床确诊并签署手术同意书，采用细致化操作方案，获得了满意的临床疗效。

    2 手术方法

    2.1 术前准备[5]：术前2～3 d刮除腋毛备皮，当日洗澡备宽松开衫上衣以方便穿脱，避免给术后生活、换药造成不便，调整好休息时间，保证患者状态良好。

    2.2 术中操作：双上肢外展位，标记足够的手术范围以及位置与大小合适的切口，消毒铺无菌巾、单，局部肿胀麻醉(2%利多卡因20 ml+100 ml生理盐水+1:40万肾上腺素)成功后，尖刀切开皮肤全层，按拟定手术区域于皮下浅筋膜层以尖刀扇形分离，左手拇指、食指抵住皮肤翻开皮瓣，术中调整合适的肩关节角度，直视下有序剪除大汗腺[2]。冲洗术腔，双极电凝止血，缝合切口并以缝线固定两侧皮瓣，弹性绷带“8”字加压包扎。

    2.2.1 切口位置与大小：位于腋窝中央靠近腋后线半侧平行于皮肤皱襞处[6-7] ......