张 鑫，王鹏程，丁红炜，马国安

    (衡水市人民医院皮肤科 河北 衡水 053000)

    增生性瘢痕(HS)是皮肤科常见疾病，通常是由于物理或化学等原因损伤组织后，组织愈合修复过程异常造成的[1]，瘢痕的产生严重影响了患者外观，且常伴有瘙痒和疼痛，甚至出现挛缩功能障碍，给患者带来了极大的心理负担，降低了患者的生活质量[2]。目前治疗HS的方法主要有药物、手术、激光等。点阵CO2激光介于侵入与非侵入治疗之间，能通过一定波长的激光将能量传导到组织真皮层，使皮肤启动修复程序，促进胶原重排反应有效治疗HS[3]。光动力学(PDT)是近几年新的研究热点，最初PDT是应用于肿瘤治疗中，目前已延伸至痤疮、瘢痕等皮肤病治疗中，PDT具有无创性，且对瘢痕的颜色、质地具有较好的改善作用。因而本文采用PDT联合点阵CO2激光治疗HS患者，探究其疗效以期为HS的治疗提供新思路，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选择2017年8月-2019年8月来笔者医院就诊的HS患者124例，随机分成观察组和对照组，各62例。观察组男30例，女32例；平均年龄(36.28±4.74)岁；平均病程(1.65±0.32)年；瘢痕位置：头面部11例，颈部9例，肩背11例，胸骨14例，腹部5例，四肢12例。对照组男31例，女31例；平均年龄(35.67±4.25)岁；平均病程(1.64±0.31)年；瘢痕位置：头面部12例，颈部8例，肩背10例，胸骨15例，腹部6例，四肢11例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经医学伦理委员会同意。

    1.2 纳入标准：①符合HS诊断标准[4]；②年龄≥18岁；③具有较好依从性；④患者均知情并同意参与本次研究。

    1.3 排除标准：①合并有严重的心、肾、肝疾病患者；②存在糖皮质激素禁忌患者；③局部存在感染和破溃；④存在结缔组织疾病或合并其他皮肤病患者；⑤6个月内接受过侵入性方法治疗瘢痕；⑥妊娠期或哺乳期患者；⑦皮肤活动性感染者。

    1.4 治疗方法

    1.4.1 对照组：采用CHX-100型点阵CO2激光(武汉创鑫光电有限责任公司)治疗。在瘢痕处涂抹利多卡因进行麻醉，并用酒精消毒，点阵CO2激光设置波长10 600 nm，能量15 mJ/cm2，选择适宜扫描图形(三角形、椭圆形等)，治疗后冰敷30 min，并喷外用重组人表皮生长因子(上海昊海生物科技股份有限公司 ......