华 敏，孙宏伟，吴延江

    (1.朝阳市第二医院整形美容科 辽宁 朝阳 122000；2.葫芦岛市中心医院骨外科 辽宁 葫芦岛 122001)

    上睑下垂一般是因提上睑肌和Müller's平滑肌的功能发育不全、丧失，导致上睑部分或全部下垂[1]，据提上睑肌肌力的不同可分为轻、中、重度。患者发生上睑下垂时视力与面部美观会受到很大的影响，如若是先天性上睑下垂则有造成弱视的极大可能[2]。临床主要以手术方式治疗重度上睑下垂，其手术多数通过缩短提上睑肌、增强提上睑肌肌力以及借助额肌肌力等手段来改善患者症状，但由于额肌属于非生理性肌肉，术后可能产生上睑迟滞、外形不佳等问题，因而不同术式各具优劣[3]。目前筋膜悬吊术、提上睑肌-Müller's肌复合体折叠术、睑板联合提上睑肌切除术均有良好的应用[4-5]，本研究采取提上睑肌-Müller's肌复合体联合筋膜悬吊术治疗，并观察其临床效果，以期为重度上睑下垂的临床治疗提供可靠的理论依据，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：选取2017年5月-2020年6月笔者医院收治的98例重度上睑下垂患者，数字表法分为观察组和对照组(n=49)。观察组男22例，女27例；年龄7～65岁，平均(22.67±7.31)岁；单侧下垂30例、双侧下垂19例。对照组男24例，女25例；年龄6～65岁，平均(23.04±8.25)岁；单侧下垂28例，双侧下垂21例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，本研究征得医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入标准：①均接受提上睑肌、额肌肌力、上睑下垂程度评估；提上睑肌肌力<4 mm；②符合临床上睑下垂诊断标准[6]；③对本研究知情并接受本治疗方案。

    1.3 排除标准：①既往有手术矫正史；②合并重症肌无力[7]、腱膜性上睑下垂；③合并角膜病变及其他影响上睑活动的系统性疾病；④妊娠期、孕期妇女；⑤合并Horner综合征[8]、咬合瞬目综合征；⑥手术禁忌证。

    1.4 方法：两组患者术前进行上睑肌肌力、眼睑闭合程度、Bell征检查，术前2 d禁止眼部化妆、滴抗生素类眼药水 ......