李波蓬，刘 艳，蔡 洁，丁 锋，刘雪萍

    (武汉市汉口医院耳鼻咽喉科 湖北 武汉 430012)

    耳廓瘢痕疙瘩是由穿耳洞时感染、外伤、手术等引起的临床常见局部皮肤层纤维组织增生性疾病，患者除有痒痛感外，还会因其严重影响到面部容貌及心理健康而被困扰[1-2]。耳廓瘢痕疙瘩形成机制尚未完全明确，缺乏统一规范治疗模式，多采用手术切除、激光治疗、局部注药等方式治疗，但单一治疗方案常难以达到预期效果，故多联用各类治疗手段，以提高疗效，减少复发[3-4]。耳廓皮下组织少，皮肤菲薄，软骨易损伤，因此，目前临床多以创伤小、针对性强、易恢复的超脉冲CO2激光作为首选治疗方案[5]。而曲安奈德具有减少纤维蛋白合成，抑制成纤维细胞生长、增殖作用，局部注射亦是治疗耳廓瘢痕疙瘩的常用方式[6]。本研究将上述两种方案联合应用，并与单一方案实施分组对比，以期为临床实际应用提供参考。现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取2016年10月-2019年10月笔者医院128例耳廓瘢痕疙瘩患者作为研究对象，将患者随机分为联合组(n=43)、激光组(n=43)、药物组(n=42)。采用Sawada量表对患者进行分级，评估内容包括瘢痕疙瘩色泽、高度、硬度、痒感、痛感5个方面，总分1～15分，其中1～5分为轻度、6～10分为中度、11～15分为重度。3组性别、年龄、病程、Sawada分级、病因、皮损面积等一般资料均衡可比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究经医学伦理委员会审批通过。

    表1 三组一般资料比较 [例(%)，±s]

    表1 三组一般资料比较 [例(%)，±s]

    资料 联合组 激光组 药物组 t/χ2/U值 P值 (n=43) (n=43) (n=42)性别 0.927 0.629 男 10(23.26) 14(32.56) 12(28.57) 女 33(76.74) 29(67.44) 30(71.43) 年龄/岁 20～44 22～44 21～45 1.394 0.252病程/年 0.5～5.0 0.5～5.0 0.6～5.0 0.619 0.540 Sawada分级 0.112 0.990 轻度 13(30.23) 10(23.26) 11(26.19) 中度 19(44.19) 23(53.49) 22(52.38) 重度 11(25.58) 10(23.26) 9(21.43) 病因 1.145 0.980 穿耳洞 28(65.12) 26(60.47) 25(59.52) 外伤 10(23.26) 11(25.58) 11(26.19) 耳廓手术 3(6.98) 3(6.98) 2(4.76) 其他 2(4.65) 3(6.98) 4(9.52) 皮损面积/cm2 1.3～3.8 1.2～3.7 1.2～3.9 0.902 0.408 ......