郭宗科，陈 明，于 冰，王孟东，张曰厚，马小军

    (1.东南大学附属中大医院整形外科 江苏 南京 210000；2.东南大学附属中大医院耳鼻喉科 江苏 南京 210000；3.东南大学医学院附属南京同仁医院整形美容中心 江苏 南京 210000)

    歪鼻畸形患者大多会同时伴有鼻中隔偏曲，鼻腔通气功能受限的情况出现[1]。对于此类患者，早期治疗主要以纠正歪鼻、改善通气为主。近年来，随着人们生活水平和审美标准的提高，更多患者要求在治疗过程中恢复或美化正常鼻外形[2]。然而，仍有一些鼻整形医生在歪鼻矫正手术中，单纯考虑恢复鼻部外形，而忽视了鼻部功能的恢复[3-4]。本文采用开放式鼻-鼻中隔整形术，同期矫正歪鼻外形和重建鼻功能，评价其手术疗效。现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：收集2012年-2019年临床上诊断为歪鼻畸形伴鼻中隔偏曲并有通气功能障碍的30例患者作为研究对象，平均年龄为25.6岁；男7例，女23例；C型歪鼻17例，侧斜型歪鼻13例。排除外伤后严重的歪鼻畸形并出现嗅觉功能性障碍的患者。

    1.2 方法：术前常规准备，包括预防性的清洗鼻道、术前备皮以及术前的护理宣教等。标记面中轴线以及鼻背的偏斜线，鼻背的最高点，鼻尖的表现点等，切口采用常规的开放式鼻小柱倒V切口。全麻显效后，局部注射含1:10万肾上腺素利多卡因浸润麻醉，沿设计切口线切开皮肤，剥离鼻部的软组织，剥离的层次位于软骨表面，剥离的范围包括鼻小柱-鼻小柱基底，两侧的鼻翼软骨外侧脚-侧鼻软骨外侧缘，向上跨过鼻礁石区鼻骨骨膜下-额鼻缝。剥离的层次在鼻部SMAS筋膜下进行，保护鼻部的神经和血管束。在鼻翼软骨的内侧脚之间进入鼻中隔膜部区域，向深部两侧剥离，可暴露出鼻中隔软骨，后方的筛骨垂直板，下方的犁骨 ......