吴珊珊，高朵朵，赵子昂，周建华，马志博，孙世璋 ，黄 威

    (1.石家庄和协口腔医院正畸科 河北 石家庄 050051；2.延安大学附属医院口腔科 陕西 延安 716000；3.河北医科大学临床学院 河北 石家庄 050017；4.河北医科大学口腔医学院·口腔医院 河北省口腔医学重点实验室 河北省口腔疾病临床医学研究中心 河北 石家庄 050017)

    唇腭裂为口腔颌面部最常见的一种先天发育异常性疾病，其中单侧完全性唇腭裂患者约占30%[1]。由于先天发育缺陷及术后瘢痕挛缩等原因，该类患者常伴有上颌发育不足等症状[2-3]，上颌前牵引及扩弓治疗能对其起到明显改善作用[4-5]。两种治疗方式的联合作用效果与单一效果的比较，既往主要通过伴有骨性Ⅲ类错牙合畸形的非裂隙患儿进行观察[6-8]，而对单侧完全性唇腭裂患者研究较少，且关注点主要为扩弓能否提高前牵引效果，而前牵引对扩弓的影响以及联合治疗是否对单独矫治的不对称性产生影响尚未见报道。本研究通过三维有限元技术，在同一模型上分组添加上颌前牵引力、扩弓力及联合作用力，分析比较其上颌移动情况，以期从生物力学角度为临床治疗提供一定理论参考。

    1 材料和方法

    1.1 分组添加作用力：在已建立的单侧完全性唇腭裂上颌骨三维有限元模型上[9](见图1)分组添加作用力：第一组前牵引力，第二组扩弓力，第三组前牵引联合扩弓力，其中力值大小、方向及作用部位见表1[10]，设定上颌骨后端的翼颌连接区为限制面进行运算[9]。

    图1 单侧完全性唇腭裂上颌骨有限元模型

    表1 作用力的设定[10]

    1.2 观测点的选取：在健患侧上颌骨牙槽突上由前向后分别对称性选取6个节点作为观测点(见图2) ......