郭 瑞，周 平，祝东升，李 巍，黄思瑶

    (1.北京中医药大学东方医院整形美容科 北京 100078； 2.北京市丰台区大红门社区卫生服务中心中医科 北京 100075)

    随着现代中西医结合发展的大趋势，许多中医诊疗方法都被应用于现代疾病的诊疗。根据中医院住院病历管理要求，住院患者须有相应的中医辨证论治内容与西医诊断治疗相对应。然而历代版本的《中医美容学》教材中并无面部皱纹对应的中医病名及辨证的论述，相关的专著如《中西医病名对照大辞典》中所载中西医病名对照颇多，但仍无面部皱纹对应的中医病名，文献报道中也无面部皱纹相应的中医病名，如穆东升[1]在研究针灸美容时提到的黑痣、痤疮、扁平疣等美容相关疾病都有中医病名与之对应，唯有面部皱纹中医病名缺失，这为临床住院的面部皱纹患者病历书写带来了一定的困扰。笔者考究中医古籍，结合文献资料，认为《黄帝内经》首篇记载的“面焦”即为现代美容整形学所称的面部皱纹，并对其中医辨证论治作了初步探析。

    1 中西医对于面部皱纹的认识

    面部皱纹是指头部前方所有的皮肤组织因各种原因引起皮肤弹性降低、松弛下垂、出现褶皱的现象，属于皮肤老化的一种临床表现。由于紫外线辐射、护肤、内分泌激素、环境等因素导致真皮层的胶原纤维减少和变性，胶原蛋白合成减少而导致皱纹产生[2]。一般在18岁起外眦部就逐渐出现细小的动态皱纹，35岁后出现明显的“鱼尾纹”、“额纹”、“颈纹”等也相继出现，逐渐由浅到深，由动态到静态，再到后来的满脸皱纹[3]。西医治疗主要以面部除皱术为主，其他疗法包括透明质酸钠注射法、A型肉毒素注射法、点阵激光疗法、富血小板血浆注射法、射频疗法等单独或联合治疗[4-7]。

    中医古籍中并无关于面部皱纹的中医病名与辨证论治的记载，现代中医研究认为，针灸疗法[8]、砭石刮痧法[9]、美容推拿法[10]、足阳明经穴埋线法[11]、抗皮肤光老化中药[12]等可用于面部皱纹的防治。《素问·上古天真论》云：“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；……六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。”本段论述了男女一生不同年龄段的生长发育特点，其中三处涉及到“面焦”相关概念，分别是“面始焦”、“面皆焦”、“面焦”。笔者查阅中医古籍结合文献资料发现，面部皱纹的中医病名及辨证虽然缺失，但综合各个学者的研究，其中医病名已然呼之欲出。笔者认为，《黄帝内经》中“面焦”可作为面部皱纹的恰当中医病名。

    2 面焦内涵

    关于“面焦”的中医内涵，历来争议颇多。从字面上看 ......