朱学娥 综述，丁 媛审校

    [1.新疆医科大学 新疆 乌鲁木齐 830011；2.新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科 新疆皮肤病研究重点实验室(XJYS1707) 新疆 乌鲁木齐 830001]

    瘢痕疙瘩为皮肤内结缔组织过度增生引起的良性皮肤肿瘤，好发于前胸，也可见于颈、肩、耳等部位，瘢痕常高起皮面，呈蟹足样向外伸展，这些瘢痕往往对患者的心理和整体生活质量造成相当大的负担。目前治疗方法有药物、手术和物理治疗等，但效果都不能令患者满意。其中药物注射治疗为患者容易接受的传统治疗方案，但单一药物注射存在治疗周期长、副作用大、复发率高等问题，因而仍是治疗瘢痕疙瘩的热门话题。现结合国内外最新文献，初步探索疗效满意的病灶内药物联合注射治疗瘢痕疙瘩的措施。

    1 皮质类固醇联合其他药物注射

    尽管文献中报道了多种药物注射治疗方法，但最常见的是病灶内皮质类固醇单独或结合其他治疗方式进行注射，其中曲安奈德是最常用来病灶内注射的皮质类固醇。作为瘢痕疙瘩注射治疗的传统药物，糖皮质激素可促进胶原酶的产生，影响成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成，抑制瘢痕疙瘩生长，其疗效已得到临床广泛认可。但有毛细血管扩张、色素沉着以及注射部位痒痛、容易复发等缺点[1]。为了获得更好的治疗效果，文献中强烈推荐曲安奈德与其他药物联合使用，可以减少注射次数和局部类固醇副作用[2]。

    1.1 曲安奈德联合A型肉毒毒素注射：许多研究认为肉毒杆菌毒素注射是瘢痕疙瘩的创新和有效疗法[3-4]，A型肉毒毒素能够抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖，阻止肌肉收缩和瘢痕组织过度生长，减少创伤愈合过程中的张力 ......