李兴奎，徐 跃，冯毓云

    [重庆大学附属三峡医院急诊外科(创伤)病区 重庆 400016]

    机械碾压、烧创伤、车祸等意外事件极易导致足踝组织外伤，同时会伴随患者肌腱组织、骨质外露[1]。若未及时诊治，足部皮下组织薄弱、缺乏肌肉保护，极易导致患处深部组织感染，骨感染，外露神经、肌腱，骨坏死，甚至丧失肢体功能的不良结局出现[2]；因而其部位创面修复在临床实践中是一个具有挑战性的问题。VSD是在现如今创面愈合中的一项重要辅助技术，其应用优势可减少伤口处细菌数量、改善患处血循环，进而达到促进伤口快速愈合的目的[3-4]。股前外侧穿支处皮瓣不损伤重要肢体供血血管，且手术时较容易显露[5]。因此本研究采用VSD+股前外侧穿支皮瓣对75例足部软组织缺损的患者进行修复，术后疗效良好，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：2017年6月-2021年6月笔者医院收治的75例足部软组织缺损患者为研究对象，均为开放性骨折损伤，且创伤面出现红肿、渗液以及患者的足部骨骼组织和肌腱外露，受伤至入院时间为6～14 h，创伤面积为4 cm×6 cm～7 cm×15 cm，皮瓣移植面积为3 cm×8 cm～12 cm×25 cm。根据治疗方式不同分组，其中联合组40例给予VSD联合股前外侧穿支皮瓣移植修复，而对照组35例则选用传统清创探查术联合股前外侧穿支皮瓣移植。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者及家属对本研究知情同意，且本研究经医院伦理委员会审批通过[2021年科研第(145)号]。

    表1 两组一般资料比较 (例，±s)

    表1 两组一般资料比较 (例，±s)

    组别 例数 性别 年龄/岁 受伤原因 缺损部位 穿支血管类型男 女 机械损伤 交通意外 压砸伤 足背 足底 肌皮穿支 肌间隙皮支联合组 40 21 19 37.59±5.26 21 15 4 19 21 20 20对照组 35 18 17 38.14±4.93 19 11 5 16 19 18 17 χ2/t值 0.009 0.465 0.495 0.024 0.015 P值 0.926 0.643 0.781 0.877 0.902

    1.2 排除标准：①尺骨、肱骨骨折者；②有肌腱损伤者；③胫、腓骨骨折者 ......