朱郁文，姚 建，黄宏伟，马 壮

    (株洲市中心医院 1.口腔科；2.医疗美容科 湖南 株洲 412000)

    口腔颌面部肿瘤好发于颈部、面部、口腔等组织周围，目前，针对该疾病尚无根治性特效药物，外科手术仍为主要治疗手段，在行根治性扩大切除术后颌面部出现大范围的组织缺损，术后组织缺损修复效果将直接影响到患者后期饮食、语言及面貌[1-3]。股前外侧皮瓣、腹直肌皮瓣、前臂皮瓣、肩胛皮瓣等是目前临床口腔颌面部组织缺损常用的修复组织瓣，其中股前外侧皮瓣(Anterolateralthighnap,ALTF)制取灵活、可塑性强，有足够的切取面积，皮瓣的薄厚、形状能依据术区情况进行调节，因血管口径粗、血管蒂长、供区隐蔽等优点被广泛用于头颈部、四肢及躯干的软组织缺损修复[4-5]。本研究选择游离股前外侧皮瓣进行口腔颌面部肿瘤术后缺损修复，取得了满意效果，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选择2019年1月-2020年6月笔者科室收治的经病理证实为口腔颌面部肿瘤并行扩大切除术+颈部淋巴清扫术和游离皮瓣修复术的92例患者作为研究对象，按修复皮瓣位置不同分为观察组和对照组。其中46例患者行前臂皮瓣修复(对照组)，年龄34～62岁，平均(53.81±8.14)岁，男27例，女19例，原发病灶部位为前颊，临床分期为T2N0M0～T3N1M0，缺损面积3 cm×4 cm～7 cm×8 cm；46例患者行股前外侧皮瓣修复(观察组)，年龄35～64岁，平均(53.76±8.23)岁，男24例，女22例，原发病灶部位为后颊和累及皮肤，临床分期为T2N0M0～T3N1M0；缺损面积4 cm×5 cm～8 cm×10 cm。

    1.2 手术方法：患者术前予以全麻，由同一医师进行手术，需对原发病灶进行彻底切除，确保周围淋巴结清扫干净，依据患者病变部位情况做手术切口，为确保手术彻底，外缘1.5～2.0 cm组织均切除；并于术中做冰冻切片，证实切缘阴性，注意分离保留受区血管便于后续手术应用，测定术后的缺损部位及面积大小。

    1.2.1 对照组：术前行艾伦试验确保术中切断桡动脉后无掌部缺血，制备修复所需皮瓣 ......