刘少伟，朱 林，吕吉训，崔聪聪

    [苏州大学附属口腔医院(苏州口腔医院)正畸二科 江苏 苏州 215000]

    骨性Ⅲ类错牙合畸形是临床常见的畸形，主要特征为磨牙近中关系，以上颌发育不足、面下1/3发育过度及面中部凹陷等为主要表现[1]。该疾病患者往往存在上下颌骨的不调，能影响患者的咬合关系，降低口腔功能，损害外观形象，增加不良心理，甚至造成上气道狭窄、呼吸功能障碍，危害患者的身心健康[2-3]。据调查，在我国骨性Ⅲ类错牙合畸形发生率为10%～15%，替牙期的发生率约为9.65%，且该疾病的病情随着年龄的增加而加重，因而尽早对骨性Ⅲ类错牙合畸形患者进行矫治具有重要意义[4]。前方牵引作为矫正上颌发育不足的关键手段，其可通过前移上颌骨，改变上下颌骨的生长方向，从而调整骨骼形态[5]。螺旋扩弓器是通过旋转螺旋孔传递矫治力至中缝，进而扩大腭中缝的矫治装置，可调节牙弓的大小，恢复正常咬合，已成为临床口腔领域研究的热点[6]。本研究通过对106例替牙期骨性Ⅲ类错牙合畸形患者进行调查，探讨前方牵引联合螺旋扩弓器的治疗效果及对生活质量的影响。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取2017年12月-2020年12月于笔者医院就诊的106例替牙期骨性Ⅲ类错牙合畸形患者为研究对象，其中男55例，女51例，年龄8～12岁，平均年龄为(10.14±0.67)岁。随机分为单一组和联合组，各53例。单一组男26例，女27例，年龄9～12岁，平均年龄(10.21±0.59)岁；联合组男29例，女24例，年龄8～12岁，平均年龄(10.07±0.68)岁，两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 纳入标准：①Ⅲ类骨面型[-5°<上下齿槽座角(ANB)<0°]；②前牙反牙合，第一恒磨牙萌出；③颈椎骨发育为S1～S3期；④签署知情同意书。

    1.3 排除标准：①存在正畸史、外伤史；②合并系统性疾病；③合并颞下颌关节疾病；④中途退出或失访。

    1.4 方法：单一组单纯采用前方牵引，使用粘接式上颌牙合垫矫治器，于尖牙近中处安装牵引钩，使用玻璃离子粘接牙合垫直接进行前方牵引；联合组采用前方牵引联合螺旋扩弓器，使用Hass扩弓器，于上颌第一恒磨牙、第一及第二前磨牙处做带环，把不锈钢丝及带环焊接成一体，于尖牙近中处安装牵引钩，使用玻璃离子粘接带环。利用螺旋扩弓器实施快速扩弓 ......