袁长勇，刘洪全，刘跃廷，安长学

    (攀枝花市中西医结合医院手显微外科 四川 攀枝花 617000)

    足底损伤主要指足部因车祸、疾病等原因导致的皮肤组织缺损，常合并骨、肌腱、血管的显露[1]。流行病学证据显示足部组织缺损病理逐年增加，因足底皮肤具有坚韧、焦化层厚等特点，游离植皮修复常因不耐磨、感觉恢复差等原因难以取得满意的效果。穿支皮瓣是近年来提出的新概念，是皮瓣移植技术的新发展。股前外侧皮瓣(Anterolateral thigh flap，ALTF)是以旋股外侧动脉降支为血管蒂的大腿前外侧部皮瓣，属于穿支皮瓣的一种[2]。自1984年我国学者徐达传首次研究报道以来，游离ALTF术已被广泛应用于四肢、头面颈部、躯干等部位畸形缺损的修复，大量成功手术证实了其实用性[3-4]。既往临床在实施游离ALTF术式前以常规换药治疗为主，但对于创面较大、皮肤缺损较多的病例难以形成较好的肉芽组织。负压封闭引流(Vacuum sealing drainage，VSD)是通过VSD敷料覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，然后再利用生物半透膜在创面形成密闭空间，然后将引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的治疗方法，可促进肉芽组织生长[5]。目前临床对于VSD联合游离ALTF应用于足底皮肤缺损修复尚缺乏系统科学的随机对照研究，基于此，本研究旨在探讨VSD联合游离ALTF对缺损皮瓣感觉恢复、足外观和足踝功能的影响。现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选择医院2017年3月-2020年8月诊治的109例足底皮肤缺损患者为研究对象，随机数表法分为研究组(55例)和对照组(54例)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组一般资料比较 (例，±s)

    表1 两组一般资料比较 (例，±s)

    1.2 纳入和排除标准

    1.2.1 纳入标准：①患者均伴有足部皮肤缺损；②血压、脉搏、体温等生命体征正常；③患者知情同意，且经医院伦理委员会审核通过。

    1.2.2 排除标准：①凝血功能障碍者；②瘢痕体质者，从3个方面考虑，是否存在增生性瘢痕、瘢痕疙瘩或增殖期持续1年以上的陈旧性瘢痕发病史，是否是过敏性体质，家族内是否有人存在上述情况；③严重感染性创面 ......