黄天彬 赵春苗 纪 覃 综述，白 南 审校

    (1.潍坊医学院整形外科学研究所 山东 潍坊 261000；2.临沂市人民医院医学美容整形中心 山东 临沂 276000)

    近年来，自体脂肪移植已经在整形外科领域得到了广泛应用，尤其是随着Coleman脂肪的出现，使移植步骤逐渐标准化、系统化。但为了追求更好的移植效果，学者们对自体脂肪移植技术的探索从未停止。本文就自体脂肪的衍生物辅助Coleman脂肪移植的研究现状综述如下。

    1 Coleman脂肪

    1.1 Coleman脂肪的起源：1893年，德国整形医生G Neuber[1]首次利用前臂脂肪组织修复眶下凹陷粘连性瘢痕，开启了自体脂肪移植的先河。1889年，VanderMeulen 等[2]将自体脂肪组织复合大网膜分散移植到人体内进行组织缺损修复。1909年，Lexer等[3]在修复治疗颌面部软组织萎缩中首次应用小块游离的脂肪块进行填充治疗。然而脂肪移植的开展却并不顺利，1956年，Peer[4]等经研究测出移植后脂肪组织的存活率仅为40%～50%，与此同时脂肪移植后的体积吸收问题和诸多并发症的发生，如液化、坏死等，也进一步使其临床应用受到限制。直到1977年，脂肪颗粒抽吸技术开始兴起，自体脂肪移植也再次受到关注。1983年，Illouz等[5]引入吸脂技术抽取脂肪，使脂肪移植得到进一步的发展。1985年,Fournier发明了用注射器抽吸获取脂肪的方法，用于脂肪注射，命名为“microlipoinjection”。1987年，Klein提出了肿胀法脂肪抽吸技术[6]。虽然已经从块状脂肪过渡到颗粒脂肪,但由于早期手术方式的不成熟，自体脂肪移植后的安全性和有效性不能得到保证，其临床应用也再次受到限制。直到1995年,Coleman SR[7]对脂肪移植抽吸和注射技术进一步改良，通过此种方法制备的脂肪产物，即为Coleman脂肪，其术后的不良反应大大降低，存活率也得到了革命性的提高。其后经过临床上不断的对比校验，Coleman脂肪制备与移植的技术，也逐渐成为自体脂肪移植过程中脂肪获取及处理的金标准[8]。

    1.2 Coleman脂肪的制备与移植：Coleman脂肪的制备与移植可从抽吸脂肪、分离纯化脂肪和注射移植方面分为三个过程[9]。①抽吸脂肪：使用2%利多卡因20 ml+0.1%肾上腺素0.25 ml+0.9%生理盐水500 ml混合，制成肿胀液，并将肿胀液注射于采脂区域，使用3 mm吸脂针连接一次性注射器，抽拉至10 ml刻度并固定保持其负压，抽吸方式由深至浅层呈扇形反复抽吸；②分离纯化脂肪：将收集到的脂肪颗粒静置10～15 min后离心 ......