丁 典 综述，莫娟萍 王景云 审校

    (吉林大学口腔医院修复科 吉林 长春 130000)

    随着人们生活方式的改变，牙齿缺失患者的人数逐渐增多。牙齿缺失可影响牙齿功能，降低容貌美观度，易致使患者产生负面情绪，对患者的身心健康造成危害[1]。因此，采取有效措施对牙齿缺失患者进行修复具有重要意义。目前，采用人工修复技术治疗牙齿缺失已成为临床研究热点，种植修复是通过在牙槽骨内种植人工牙根的技术，其固位效果好、舒适度高，在口腔修复领域发展日渐成熟[2]。然而，部分患者由于在口腔修复中骨量较少，垂直骨高度不足或存在生理性吸收，导致种植效果未达到理想状态[3]。因此，如何获得充足的骨量对骨缺损修复至关重要。骨移植材料作为口腔修复的关键部分，已成为材料学及组织学领域的研究热点，随着骨移植材料的持续发展，天然骨、人工合成骨等其他材料被广泛应用于临床，但不同材料具有不同的性能特点，在临床应用中存在一定区别。

    1 天然骨

    1.1 自体骨：自体骨是来自本身的骨，大多取于髂骨、肋骨、颅骨等部位，临床上往往按患者个体所需骨量及自身情况选择科学合理的供骨部位。同时，自体骨还可从口内取骨，主要为颏部、下颌升支等位置，但其取骨量具有局限性，适用于小于两颗牙宽的骨缺失患者[4]。自体骨存在骨传导性、骨诱导性及成骨性，是口腔修复领域最为理想的移植物，具有与机体相同的组织特点，生物相容性好，无排异反应，且效果稳定，不良反应少，已被国内外普遍接受[5]。Wu等[6]对30例前牙缺失进行种植修复的患者进行研究，结果发现种植体均达到成功标准，且患者对自体骨移植具有较高的满意度及接受度。Noelken等[7]报道，随访5年内，美学区骨缺损患者使用自体骨移植的疗效稳定，无任何体征和症状，且可维持长期的美学效果。

    随着医学技术的不断更新，3D打印技术的应用逐渐广泛，被认为是近年来世界制造领域重大的突破[8]。由于自体骨供骨存在限制，且骨块塑形困难，导致患者预后未达到最佳状态。使用3D打印技术可解决自体骨塑形繁琐的问题，改善患者恢复情况，提高外貌美观度[9]。虽然自体骨是骨移植物的“金标准”，但其仍有一定的不足，采用自体骨进行骨修复需要对供区产生切口，导致二次创伤，加重患者疼痛，延长手术时间，并可能增大出血、感染等风险。同时，应用自体骨可能在术后发生骨吸收，使修复效果受到限制[10] ......