方 涛，杨宏刚，张承武，胡金

    (1.武昌卡斯卡诺医疗美容门诊部 湖北 武汉 430000；2.博敖一龄生命养护中心美容外科 海南 琼海 574100)

    上睑退缩是甲状腺相关眼病(Thyroid-associated ophthalmopathy，TAO)的首要临床体征之一，TAO患者中伴有上睑退缩的几率高达85%以上[1]。上睑退缩的主要表现有睑裂增大、上方巩膜露白过多、角膜完全暴露、眼角闭合不全等，能引起干眼、结膜充血、流泪、畏光等眼部不适，并限制眼球活动，随着疾病发展，患者可能出现角膜炎、角膜上皮脱落、角膜穿孔、角膜溃疡等严重后果[2-3]。该疾病不仅会影响患者的视力，导致眼功能障碍，还会使人呈现惊恐、凶狠面貌，对其形象美观造成一定的危害，进而致使患者产生负面情绪，影响日常生活[4]。因此，如何科学有效地修复上睑退缩是临床迫切需要解决的问题。当前，临床上修复上睑退缩的方法多种多样，例如肉毒毒素、透明质酸、曲安奈德等药物注射，但其仅可以暂时修复上睑退缩，且需要重复注射，无法彻底矫治[5]。近年来，眼部医疗手术逐渐受到人们的青睐，手术操作对改善眼病患者的临床表现具有积极作用。因此，笔者通过观察改良提上睑肌延长术联合Müller肌切除术在上睑退缩治疗中的疗效，以期为临床术式的选择提供参考。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取2017年10月-2020年10月在笔者医院就诊的上睑退缩患者59例。其中，男32例，女27例，年龄18～51岁，平均年龄(37.48±4.06)岁，病程6～17个月，平均病程(9.25±1.13)个月。

    1.2 纳入标准：①明确患有TAO，静止期，并伴有上睑退缩2～5 mm；②首次发病，既往未经相关手术治疗；③甲状腺功能正常；④患者均签署知情同意书。

    1.3 排除标准：①其他原因造成的假性上睑退缩；②眼球过于突出；③既往有上睑外伤史；④无法完成术后随访。

    1.4 治疗方法：对所有患者实施改良提上睑肌延长术联合Müller肌切除术 ......