李相龙，谢永峰，丁志龙，陈文斌

    (淮安市第二人民医院 1.烧伤整形科；2.普外科 江苏 淮安 223022)

    四肢较大面积的创面在临床中比较常见，原因涉及外伤、烧伤等，其中多数创面难以愈合，常采用游离皮片或皮瓣进行修复。常面临皮源不足的难题，目前常使用来自邻近组织的穿支皮瓣修复。此外，由烧伤引起的创面常可见患者病情重、并发症多的问题，可能危及患者生命[1-2]。临床常用的背阔肌皮瓣具有胸背血管口径粗，解剖位置恒定等特点，对大面积皮肤和软组织缺损等情况具有优良的修复重建效果，部分皮瓣每叶组织瓣来自于独立血液供应，拼接后移植可以一定程度上避免很多并发症的出现[3-4]。创面植皮修复中，多种因素都有可能对修复的美学效果发生影响，比如最为基础的社会人口学因素，同时炎症因子也会间接影响美学效果[5]。C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)由人体肝脏细胞所合成分泌，是临床上运用最为广泛的感染诊断指标之一，在炎症反应发生后的5～8 h就有可能呈现出来。此外，IL-6表达水平密切关联感染的严重程度，同时与患者预后息息相关[6]。本研究围绕胸背部皮瓣修复四肢烧伤创面的患者展开，分析社会人口学特征及炎症因子水平的分布特征，并进一步讨论这些潜在影响因素对美学效果的预测价值。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：研究选取2018年1月-2020年12月笔者医院就诊的胸背部皮瓣修复四肢烧伤创面的患者172例。将2018年1月-2019年6月就诊的97例患者作为建模队列，根据创面修复效果，将患者分为显效组、有效组和无效组，对比不同组间患者社会人口学特征及炎症因子水平分布特征，并建立回归方程分析社会人口学特征及炎症因子水平等预测胸背部皮瓣修复创面美学效果。将2019年7月-2020年12月就诊的75例患者作为验证队列，进行预测模型的验证。本次研究已获得医院伦理委员会的批准，受试对象均知情同意。

    1.2 纳入标准：①待修复的烧伤创面均位于四肢，烧伤面积为体表总面积的15%～40%[7]；②参照第七届全国烧伤外科学术会议确定的烧伤深度诊断标准 ......