肖晨亮，徐路，陈颖坤，孙丽君

    (联勤保障部队第920医院 1.耳鼻咽喉头颈外科；2.普通外科 云南 昆明 650032)

    颌骨是面部正常解剖外形的重要组成部分，与言语、咀嚼、吞咽及呼吸等功能密切相关，受各种因素影响，颌面部骨创伤、炎症、肿瘤、先天性畸形等情况日益增多[1]。目前，最为传统且应用最多的颌骨重建方法是颌骨移植，虽修复效果较满意，但存在创伤大、功能恢复不佳、骨源有限、有传播疾病隐患及无诱导活性等缺陷[2]。因此，寻求一种方便高效、功能与美学兼顾的修复方法一直是口腔颌面外科领域所面临的难题之一。3D打印是一种以数字模型文件为基础，通过逐层打印的方式运用可粘合材料构造物体的技术，几何形状复杂的实体也能快速、准确地制造，为颌骨功能性重建提供了坚实基础[3]。医学三维重建技术基于CT数据可将二维图像转化为三维动态图像，这种图像可以任意裁剪、分割、旋转及缩放，很好地显示空间解剖关系，能更准确地评估病变的破坏程度，有助于医生选择最佳的治疗方案和建立更具有个体化的模型[4]。目前，有关将这两种技术联合的研究报道较为少见，本研究旨在探讨医学三维重建联合3D打印在颌骨缺损修复重建术中的应用效果，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取2018年1月-2021年1月于笔者医院口腔科就诊的60例颌骨缺损患者为观察对象。按照选择的手术方式不同将患者分为医学三维重建联合3D打印辅助手术组(观察组)和常规手术组(对照组)，每组30例。观察组：男13例，女17例，平均年龄(43.25±4.15)岁；良性病变23例，恶性病变7例；缺损位于下颌骨22例，上颌骨8例；对照组：男14例，女16例，平均年龄(43.04±4.47)岁；良性病变22例，恶性病变8例；缺损位于下颌骨20例，上颌骨10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经医院伦理委员会审核批准。

    1.2 纳入标准：①确诊为颌骨缺损需行颌骨修复重建者；②前牙无缺失，牙列基本完整；③年龄18～70岁，临床检查符合手术适应证者；④无囊腔急性感染者；⑤能积极配合治疗并按时复诊者；⑥本研究符合《赫尔辛基宣言》原则，患者同意参与研究并签署知情同意书。

    1.3 排除标准：①颌骨病变严重已无治疗意义者；②伴有严重全身系统性疾病或全身状况较差不能耐受手术者；③凝血功能异常及精神疾病患者；④易过敏体质者；⑤孕妇、哺乳期女性；⑥术后依从性较差者 ......