崔聪聪，朱林，吕吉训，刘少伟

    (苏州大学附属口腔医院正畸二科 江苏 苏州 215000)

    骨性Ⅲ类错牙合畸形是一种以磨牙近中错牙合为特征的常见畸形，可由多种因素引起，已成为口腔科的多发疾病[1]。该疾病主要表现为上颌后缩、下颌前突、前牙反牙合、对牙合等，且伴有面中凹陷，面下1/3发育过度，部分患者可能合并颏部偏斜，进而破坏软组织的协调性，影响口颌系统功能的使用，损害外观形象，增加不良心理[2-3]。据研究调查，在我国，骨性Ⅲ类错牙合畸形发生几率为10%～15%，在乳牙期、替牙期、恒牙期的发生几率分别为14.94%、9.65%、14.98%，具有较高的发病率[4]。因此，对骨性Ⅲ类错牙合畸形患者进行矫正越来越受到人们的重视。目前，随着医学技术的持续发展，已有多种矫正技术应用于临床，其中，正畸掩饰性治疗是在不损害牙周组织的基础上，通过移动牙齿来改变牙齿在牙槽中位置的手段，可掩饰骨性不协调，调整咬合关系，受到了患者及医师的青睐[5-6]。本研究旨在探讨骨性Ⅲ类错牙合畸形患者应用正畸掩饰性治疗后的效果及侧貌美观性变化，以期为临床应用提供参考。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取2018年8月-2020年11月笔者医院收治的52例骨性Ⅲ类错牙合畸形患者，其中男24例，女28例，年龄18～30岁，平均年龄(25.06±3.15)岁。

    1.2 纳入和排除标准

    1.2.1 纳入标准：①符合正畸掩饰治疗适应证，即轻中度Ⅲ类骨面型[-4°<上下齿槽座角(ANB)<0°]，生长发育已结束的成年患者，牙齿排列拥挤不明显，较好的面部垂直比例；②无先天性缺牙者；③签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准：①存在正畸史、外伤史；②合并颞下颌关节疾病者；③中途退出或失访者。

    1.3 方法：根据研究对象的错牙合畸形情况、磨牙关系、牙列拥挤度等特征进行拔除，常见的拔牙模式包括双颌拔除、单颌拔除。指导患者佩戴直丝弓固定矫治器，按轻力原则更换弓丝，早期实施轻力Ⅲ类牵引，由镍钛圆丝更换至镍钛方丝，随后佩戴上颌牙合垫，促使上前牙唇倾。患者适应后对下颌进行治疗 ......