邓松筠 综述，潘卫峰 审校

    (长沙美莱医疗美容医院整形外科 湖南 长沙 410007)

    氨甲环酸已在多个外科领域被广泛接受为减少失血的重要药物，其安全性和有效性已得到了较多的研究[1-4]。在美容外科中，氨甲环酸的应用报道主要限于颅颌面外科以及乳房重建手术，这是由于该类手术失血较多[4-5]。相比之下，在美容外科其他领域使用氨甲环酸的研究较少。鉴于此，本文就氨甲环酸的作用机制及其在美容外科其他领域的应用进展总结如下。

    1 氨甲环酸的作用机制

    血管损伤时，血小板与内皮下基质接触时凝血过程被激活，活性凝血酶催化可溶性纤维蛋白原转化为不溶性纤维蛋白，形成血凝块阻止血液流动。纤溶是凝血过程的拮抗机制。循环中的纤溶酶原被组织纤溶酶原激活剂转化为纤溶酶，纤溶酶可以将纤维蛋白分解，从而拮抗凝血过程。纤溶受一系列复杂的相互作用和反馈机制的调节。另外，纤溶酶还可以激活单核细胞、中性粒细胞和补体途径，有促炎功能[6]。

    氨甲环酸是一种人工合成的赖氨酸类似物，于1957年首次获得专利，能与纤溶酶原上的5个赖氨酸位点结合从而抑制纤溶酶的激活，并取代纤维蛋白表面的纤溶酶原，它还可以直接抑制纤溶酶，并在较高浓度时部分抑制纤维蛋白原溶解[7]，从而起到抗纤溶的作用。另外，纤溶酶可以增加花生四烯酸的代谢物前列腺素的水平，前列腺素与急性炎症的诱导和慢性炎症过程中细胞因子的分泌有关。因此，氨甲环酸由于其抗纤溶酶功能，也具有抗炎作用。氨甲环酸在某些情况下可能改善血小板功能[8]，而且由于其减少黑色素生成、抗血管生成作用，氨甲环酸在皮肤科也有一定的应用[9-10]。

    2 氨甲环酸的给药方式及剂量

    氨甲环酸可以口服、静脉注射和局部使用，绝大部分的文献报道都是静脉注射，而最近几年局部使用的报道逐渐增多，因为有研究证实局部用药同样有效，并且更安全[11] ......