陶旌晶 刘振锋 综述，杨斌 审校

    (南方医科大学皮肤病医院 广东 广州 510091)

    毛细血管扩张症是一种常见的皮肤毛细血管畸形，在某些疾病中，倾向于影响特定的解剖部位。面部毛细血管扩张症是一种以面部红色或蓝紫色血管扩张和(或)弥漫性红斑为主要表现的损容性皮肤病[1]。通常以线状或分支状形态分布于鼻部和脸颊。面部毛细血管扩张症病因复杂，可由原发和继发性因素引起。原发性毛细血管扩张多与遗传相关，而继发性则常见于慢性光老化及某些结缔组织病患者，如皮肌炎、系统性硬化症等[2]。近年来，受空气污染、吸烟、激素滥用等因素影响，炎症性皮肤病，如玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等并发的毛细血管扩张愈发多见[3]。其发病机制尚不明确，考虑与遗传、血管神经功能紊乱、自身免疫性炎症反应等相关[2]。毛细血管扩张出现后很少能自行消退，且多影响炎症性皮肤病的预后。目前临床治疗方法包括药物、电凝、硬化疗法及手术等，但大多疗效欠佳或易出现瘢痕、色素沉着等并发症[4]。光电治疗因具有疗效好、创伤小等优点，已成为面部毛细血管扩张症的一线治疗选择[1,5]。但由于扩张血管管径及深度各异，光电设备种类繁多而治疗参数不一，使得患者疗效差异大。为更好了解各仪器治疗情况，本文将相关研究进展及新技术应用综述如下。

    1 激光治疗

    激光治疗基于选择性光热作用原理，针对的靶色基为血管内的氧合血红蛋白和去氧血红蛋白。血红蛋白吸收光能后转化为热能，热能在血管内呈放射状扩散，通过光凝固和机械损伤导致选择性微血管损伤，最终发生凝固萎缩[5]。氧合血红蛋白在418 nm、542 nm、577 nm处有三个主要的吸收峰，而去氧合血红蛋白在780～1 100 nm出现峰值[1]。因此，目前治疗血管疾病激光器的波长均集中于此范围之内，常见包括脉冲染料激光(Pulsed dye laser,PDL)、KTP激光、半导体激光、Nd:YAG激光等[4]。扩张血管的管径和深度决定激光的选择，PDL和KTP激光治疗弥漫性红斑和直径较小的血管疗效好，而波长较长的激光器对深层、粗大、蓝色的血管疗效更佳[1]。

    1.1 PDL治疗：PDL以有机的荧光染料为介质，能发射出585 nm、595 nm波长的黄光，是血管类疾病治疗的“金标准”。可能作用机制除选择性光热作用直接损伤血管外，其还可以通过下调血管内皮生长因子 ......