吴文科，胡 革，熊 晔，袁 荣，熊 蜜，杨伟丽

    (湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科 湖南 长沙 410000)

    全世界每年新发口腔癌病例约30万[1-2]。近年来，我国特别是湖南省口腔鳞癌的发病率呈现逐年上升且年轻化趋势。文献报道[3]，湖南省口腔癌发病率明显高于全国平均水平。舌癌是最常见的口腔恶性肿瘤，90%为鳞状细胞癌[4]。手术切除是舌癌的首选治疗方式，但舌癌术后的功能重建仍是目前的一个挑战，特别是晚期舌癌。全舌或次全舌切除术后极易出现语言障碍、吞咽困难等。随着显微外科的发展，游离皮瓣移植已经成为这类缺损重建的金标准。但是，尽管多年来，学者们一直致力于研究如何精确重建与天然舌体功能相仿的“新舌”，但其效果仍然主要依赖术者经验。本研究基于皮瓣厚度及舌体积测量结果对次全舌切除患者进行精确重建，并依据重建舌不同体积对功能恢复情况进行比较，为次全舌精确重建提供一种参考。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选择笔者科室2017年6月-2020年9月诊断为原发性舌鳞状细胞癌，分期为T3或T4(第8版AJCC癌症分期系统)的患者纳入研究，10例患者中1例患者术后3个月死亡，不纳入研究。纳入研究的患者共9例，男性6例，女性3例，平均年龄53.7岁(35～71岁)。所有患者均采用游离股前外侧皮瓣修复舌缺损，术前留置胃管，术中行气管切开，术后均行辅助放化疗。统计资料包括患者一般资料(见表1)、舌部缺损类型(Urken分类[5])、皮瓣尺寸、供区关闭方式、术后并发症。术后舌形态、吞咽功能及语言清晰度通过随访评估。依据重建舌体积的大小将患者分为两组。分组依据：收集3例标准半舌体切除的舌癌患者的新鲜舌体标本，术中修剪口底肌肉及舌下腺，并测量半舌体标本体积，分别为39 cm3、40 cm3、40 cm3，平均39.67 cm3 ......