邝江波，王永飞，谭成波，许喜生

    (郴州市第一人民医院 1.急诊科；2.烧伤整形外科 湖南 郴州 423000)

    人体功能部位烧伤后，可能会造成一定程度的残疾，其修复后的瘢痕挛缩畸形易加重功能障碍，给患者日常生活和工作造成严重影响[1]。对于功能部位深度烧伤创面的修复，刃厚皮皮片质地较薄，易发生皮肤溃烂，皮片发生挛缩，影响功能恢复，选择自体刃厚皮移植无法获得满意效果；全厚皮片，具有质地柔软，不易发生挛缩，无明显瘢痕增生等特点，但因全厚皮的切取需能直接缝合，皮源有限，且皮片越厚，皮片成活率相对越低；中厚皮的获取相对较容易，中厚皮富含真皮层内的弹力纤维、腺体和毛细血管等组织结构，具有全层皮片的特点，皮片成活率高，成活皮片具有一定的弹性、耐磨压，色泽和质地也较好，因而选用中厚皮片修复功能部位深度烧伤创面是较为理想的方法[2]。然而，对于深度烧伤，尤其是烧伤面积大且创面有感染的患者，早期“拆东补西、割肉补疮”的治疗已取用了大量皮源，后期全层中厚皮的皮源紧张，选择一种简单、实用、有效的能提高皮片成活率，尽早修复创面，同时能降低瘢痕生成的修复方法尤为重要。本研究通过针头穿刺打孔处理自体中厚皮的改良方法修复功能部位深度烧伤创面，旨在为该类患者的救治提供参考。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选择2020年6月-2021年6月笔者医院烧伤整形外科收治的功能部位深度烧伤具有完整临床资料病例的64例患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组32例、对照组32例。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究已通过医院伦理委员会审批，所有纳入患者均签署知情同意书。

    表1 两组患者一般情况 (例，±s)

    表1 两组患者一般情况 (例，±s)

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    1.2 纳入标准：①明确功能部位深度烧伤创面(深Ⅱ°或Ⅲ°创面)，创基为肉芽组织(早期切削痂后创面可能无肉芽组织)，未见肌腱或骨外露；②无明显手术禁忌，有植皮手术指征，均同意到大腿外侧取皮，依从性良好；③一般情况及营养状况良好，全身感染及创面局部感染控制良好。

    1.3 排除标准：①有手术禁忌证患者，有严重的系统性疾病或存在心、肺、肝、肾等重大系统性疾病；②血糖控制差 ......