陈 琳，谢仕乔，肖治刚，秦小惠，邹 丽

    (1.四川省中西医结合医院医疗美容科 四川 成都 610000；2.今美韶华医疗美容门诊部 四川 成都 610000；3.上海中瀛门诊部 上海 200000)

    唇部位于下面部中心，对面部美学至关重要。其外观主要取决于唇部体积、上下唇厚度比例、左右对称性、唇角的上扬弧度等[1]。先天或衰老的因素导致唇部皮肤松弛、体积下降、唇珠不明显、丘比特弓消失等，会影响面部容貌[2]。近年来，唇部填充在全球越来越受欢迎。常用HA和脂肪颗粒填充以达到改善唇部外观的目的。由于脂肪填充需要从身体其他部位抽脂，受存活率影响，一般需多次手术，增加了就医者痛苦。且脂肪柔软的质地对局部组织支撑能力有限。而HA根据质地不同，可在不同的注射层次选不同质地的HA，其操作简便、见效快、恢复期短，因此，更受就医者青睐[3]。在长时间的临床观察中发现就医者并不是单纯追求一个丰满的唇，而是要求唇部形态与五官匹配，呈现年轻、灵动、自然的面容。本研究不但对HA注射局部美化唇部形态的效果进行分析，并且依次进行口周及全面部注射，观察对唇部填充效果的影响，探索全面部注射后对唇部形态改善是否能达到更好的临床效果。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：2021年11月-2022年2月招募有改善唇部需求的女性就医者5 0 例，年龄1 8 ～5 5 岁，平均(37.18±9.44)岁。治疗前就医者同意并签署HA注射治疗知情同意书，告知治疗中和治疗后注意事项。排除HA注射治疗禁忌证，如唇部皮肤感染、破溃、瘢痕，心肝肾等重要器官功能障碍，精神异常，药物过敏等。本次采用注射用修饰透明质酸钠凝胶(姣兰经典，上海其胜生物制剂有限公司，浓度20 mg/ml，国械注准20163131492)1 ml和注射用交联透明质酸钠凝胶(姣兰Q，上海其胜生物制剂有限公司，浓度16 mg/ml，国械注准20173130810)0.75 ml进行填充。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 治疗前设计：治疗前要求就医者卸妆并清洁面部，专业摄影棚拍摄治疗前照片。取半卧位，对面部碘伏消毒3次。对就医者唇部进行评估，包括上下唇厚度、唇珠丰满度、微笑弧度、唇缘轮廓、唇纹等，告知就医者需要改善的部位，并结合就医者的实际需求，制定个性化的HA填充方案。根据术前设计的治疗方案对注射区域进行标记，唇部标志点命名参考《唇部及唇周形态美学亚单位及美学标志点的命名研究》[4]，见图1。 ...... 濠电姷顣介埀顒€鍟块埀顒€缍婇幃妯诲緞閹邦剛鐣洪梺闈浨归崕鏌ョ叕椤掆偓闇夐柨婵嗙墛绾爼鏌℃担闈涒偓婵嬬嵁瀹ュ洠鍋撻敐搴′簼缂併劍姘ㄧ槐鎺戔槈濮楀棙效缂備椒绶ゆ俊鍥箟閹绢喖閱囬柣鏂垮濡差垶姊洪崫鍕殶濠殿喚鏁稿☉鐢稿醇閺囩偠鎽曢梺闈涳紡閸曨厾鏆梻浣烘嚀閻°劑鎮ч弮鍌滅當闁告侗鍠楁慨婊堟煢濡警妲哥€殿喖娼￠弻锟犲磼濮橆厾銈紓浣介哺缁诲牆鐣烽敐澶樻晬婵犻潧妫楅獮瀣⒑閸濆嫬顏撮柛銊ф暬閿濈偤鏁冮崒姘鳖啇濠电姴锕ら幊搴ㄥ磻瀹ュ洠鍋撳▓鍨灍婵炲弶锕㈤獮鏍川婵犲倻绐為柡澶婄墐閺呮粓宕洪崒鐐寸厓闁靛濡囬惌搴㈢箾閺夋垶顥㈤柟顖氱У閹峰懎霉鐎ｎ亙澹曞┑鐘茬仛閹稿墽绮堟径鎰仯闁搞儺鍓﹀Λ鎴︽煕鐎ｅ墎绉€规洘鐟ч幏鐘绘嚑椤掍胶绉虫俊銈囧Х閸嬬偛煤濡亽鈧帡鎳滈悽纰樻灃闁诲函缍嗛崑鍛存偂濞嗘挻鐓熼柕濞垮劚椤忋倝鏌嶈閸撴氨鍒掓惔銊ユ瀬闁归棿鐒﹂崵鍥煙鐎电ǹ孝妞わ絽銈搁弻宥夊Ψ閿斿墽鐣洪梺鎼炲妸閸旀垿宕归幆褉鍫柛鎰╁妽閺嬪墽绱撻崒姘殲闁搞劌娼℃俊瀛樺緞閹邦剛浼嬪┑鐘绘涧楗挳宕箛娑欌拻闁稿被鍊曢弸鏃堟煃瑜滈崜銊╁箯閿燂拷


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