李 硕，张素娟，张 丹

    (保定市第一中心医院口腔科 河北 保定 071000)

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取2017年1月-2018年1月保定市第一中心医院口腔科收治的先天性缺失牙患者作为研究对象，共150例。所选患者均符合《牙周病学》[6]中关于先天性缺失牙的相关诊断标准，且均经影像学检查确诊者。通过随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组75例。研究组男39例，女36例，年龄18～40岁，平均(29.57±3.35)岁，体质量指数(BMI)19～23 kg/m2，平均(21.37±0.55)kg/m2，缺失牙1～4颗，平均(2.55±0.33)颗；对照组男40例，女35例；年龄19～42岁，平均(29.58±3.38)岁，BMI 19～24 kg/m2，平均(21.39±0.58)kg/m2，缺失牙1～5颗，平均(2.57±0.35)颗。两组性别、年龄、BMI值及缺失牙数量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经保定市第一中心医院医学伦理委员会审核并批准。

    1.2 纳入标准：①牙齿牙根部、种植区无炎症者；②对正畸、种植治疗无禁忌者；③牙周健康、口腔卫生良好者；④牙槽骨未出现异常者；⑤对本研究知情同意者。

    1.3 排除标准：①伴有拔牙史、颌面部手术史及口腔外伤史；②伴有口腔溃疡、牙龈炎及牙周炎者；③种植区骨质高度及宽度不满足要求者；④耐受性差，且不能积极配合治疗者；⑤临床资料不完整等。

    1.4 治疗方法：治疗前两组均检查缺牙区软、硬组织，并观察余留牙情况、磨牙关系等。根据头颅侧位定位片、全口曲面断层片及上下颌骨CT结果制取模型，并通过X线片、CT三维重建及口内检查制订个性化治疗方案。对照组给予种植治疗，在种植条件成熟时行牙体种植，种植体植入后选择矫治器，保持间隙4～6个月，检查显示颌骨同种植体融合稳定后，进行种植义齿烤瓷冠修复；研究组给予正畸联合种植治疗，种植前，先给予正畸治疗，选择正畸增加间隙法，治疗时间3～18个月，根据患者自身情况，对磨牙关系、牙齿轴倾角等进行调整。正畸治疗结束后行种植治疗，方法同对照组。

    1.5 护理方法：两组治疗期间均给予综合护理干预。

    1.5.1 心理干预：患者由于牙缺失易出现自卑、焦虑及不安等不良心理 ......