阿巴斯江·艾赛提，从兆霞，赵 今

    [新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)牙体牙髓科 新疆 乌鲁木齐 830011]

    近年来，随着生活水平的提高，人们对牙齿美观有了更高的需求，越来越多的人选择正畸治疗。大量临床研究发现[1-2]，正畸治疗后，清洁牙齿的过程中存在带环、弓丝和托槽等器械不易清理的问题，长此以往，会增加出现白垩斑的几率。据报道[3]，在进行正畸治疗后，白垩斑的发生率可高达97%左右，并且白垩斑可发生在牙齿表面任何地方。另外，有报道，在前牙位置处出现白垩斑的几率为23.4%。当托槽去除后，通常予以适量的含氟制剂，一定程度上能够提高病损的矿化程度，但白垩斑仍存并严重影响牙齿的美观[4]。近年来，随着口腔医学技术的进步，其中微创美学效果吸引了越来越多研究学者的注意。渗透树脂属于一种无任何填料的材料，其发挥作用的原理主要是通过虹吸作用，将具有低黏特性的材料逐渐渗入至脱矿釉质的缝隙位置处，从而有效避免酸性物质的入侵以及相关矿物质出现流失的现象。另外，此类树脂材料的优势在于其折光率比较接近正常的釉质，从而一定程度上弥补了白垩斑折光率比较低的区域，最终恢复牙齿的美观[5]。微研磨方式主要通过研磨相关混合物，作用在患者牙齿的表面，通过化学的腐蚀作用进行研磨，能够有效除去带有瑕疵的釉质。

    目前，渗透树脂已广泛用于临床正畸治疗中，如在郑燕丹等[6]的研究中主要探讨了渗透树脂治疗正畸后白垩斑的美学效果与微研磨法，结果显示渗透树脂能够明显减小白垩斑的病损面积，并且渗透树脂治疗的有效率显著高于微研磨组，进一步证实渗透树脂用于治疗正畸后白垩斑的效果。目前，有部分关于渗透树脂用于治疗白垩斑的综述研究，但是缺少对原始文献进行定量分析的评价，较难从大量的文献中正确地得知哪种方式更为有效。因此，本次研究将系统评价渗透树脂的有效性，并与微研磨方法进行比较。

    1 资料和方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究类型：渗透树脂治疗的美学效果以及安全性的RCT，仅限中英文文献。

    1.1.2 研究对象：经过正畸固定矫正技术、上颌以及下颌牙齿的唇部表面位置能够清晰看见白垩色的斑块，且经过临床诊断确定为正畸后白垩斑患者。

    1.1.3 干预措施：试验组采用渗透树脂进行治疗，对照组采用微研磨方法进行治疗。

    1.1.4 结局指标：主要观察指标为治疗有效率。次要观察指标为不良反应发生率及发表偏倚。

    1.2 排除标准：①有重复的RCT文献；②综述类型的文献；③所选的样本量<30；④以动物实验为研究对象的文献；⑤对照组使用的非微研磨的文献；⑥检索过程中无法提取的文献 ......