邵馨怡 陈阳美 张玉洁 张灵曌 陈廷巧 陈佳怡 刘 林 李煜昕 蒲以欢 综述，陈 瑾 审校

    (重庆医科大学附属第一医院皮肤科 重庆 400010)

    白癜风是一种常见的慢性获得性色素脱失性皮肤黏膜疾病，流行病学显示其患病率为0.5%～2%[1-2]。白癜风好发于青年人群，可发生于全身各个部位，以曝光和摩擦部位多见，严重影响患者的生活质量和身心健康[3]。白癜风的传统治疗方法包括：局部外用药物、化学剥脱术及手术治疗等。然而，传统治疗刺激性强，易出现毛细血管扩张、光毒性等不良反应，且平均治疗周期长、起效慢，患者依从性差，疗效有限[4]。近年来，针刺疗法在白癜风的治疗应用逐渐增多，其中微针治疗可控制穿透深度、降低疼痛感，并提高患者依从性；此外，微针联合药物治疗可以增大药物吸收率，缩短治疗周期，提高疗效[4-5]。然而，目前微针及其联合疗法在白癜风治疗方面的相关研究较少，其有效性有待发掘。本文归纳了近年国内外微针及其联合疗法在白癜风治疗中的研究进展，现综述如下。

    1 微针疗法

    微针疗法(Microneedling therapy)是利用微细针状器械在皮肤表皮中形成大量的微孔道，加速药物传输，诱导真皮胶原蛋白产生，因其具有操作简便、安全有效、微创等特点，已广泛应用于皮肤疾病的治疗[6]。现有研究表明，微针治疗诱导真皮胶原蛋白产生的主要原理包括：①破坏真皮乳头层中的胶原蛋白、增加细胞内外的电位差、提高皮肤的自愈能力[7]；②诱导成纤维细胞迁移，释放大量生长因子，如：转化生长因子α及β(Transforming growth factor alpha and beta)、成纤维细胞生长因子(Fibroblast growth factor)和血小板源生长因子(Platelet-derived growth factor)，从而产生新的胶原[8]。此外，微针治疗局部针刺部位可出现微炎症，导致血小板和中性粒细胞的募集，刺激多种生长因子和白三烯等炎症介质的释放及角质形成细胞和黑素细胞的迁移，从而诱导白斑区域复色[8-9]。多项临床研究表明微针疗法是白癜风的有效治疗方式[10-14]。Ebrahim等纳入了60例非节段型稳定期白癜风患者，随机为两组，分别予以微针治疗(2周/次)与外涂他克莫司软膏(2次/天)治疗6个月，结果显示两组中均有33.3%的患者复色率大于75% ......