徐州市儿科医护人员对儿科医疗纠纷的认知情况调查分析
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2010年1月1日
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参见附件(1568KB，2页)。
【摘要】目的:了解徐州不同等级医院儿科医疗纠纷特点及医务人员有关医疗纠纷认知情况。方法:采用分层整群抽样方法抽取徐州市儿童医院、矿山医院和徐州市中心医院等共126名医务人员,进行有关医疗纠纷认知情况的调查分析。结果:儿科医疗纠纷的产生有自己的特点,儿科医护人员对医疗纠纷的认知存在一定的了解。结论:应提高儿科医务人员对医疗纠纷的认识,通过加强医患沟通等手段,提高儿科医护人员预防和干预医疗纠纷的主动性。
【关键词】儿科医疗纠纷;认知;医护人员;调查
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)07-0271-02
Study on the antibiotic perception level of Pediatrics medical professionals in Xuzhou
Yang Qiuli Shi Aimin
【Abstract】Objective: The objective is to investigate the pediatric medical malpractice characteristics of Xuzhou hospitals in different levels and medical staff cognition on medical malpractice cases. Methods: On the application of stratified cluster sampling method, 126 medical staff of Xuzhou Children’s Hospital, Xuzhou Mine Hospital, Xuzhou Central Hospital and etc., were taken to analyze and investigate of related medical malpractice cognition. Results: The pediatric medical malpractice arises in its own characteristic, and pediatric medical staff has a certain understanding of medical malpractice. Conclusion: At first we should deepen the medical staff understanding of medical malpractice, and then stimulate pediatric medical staff’s initiative in prevention and intervention of medical malpractice by various means, such as enhancing the doctor-patient communication.
【Key words】Pediatrics medical professionals;antibiotics;Doctor and nurse;investigate survey
医疗纠纷是现代医患关系中经常面对的一个问题,它在某种程度上影响了医院的正常秩序和发展。徐州地区近年来医疗纠纷也呈明显上升趋势,徐州市医学会的数据表明,2005年以来,申请医疗事故鉴定的数量以每5%的幅度增长,医院医疗纠纷的数量也在逐年增多,其中儿科医疗纠纷的发生增加明显,占总纠纷的35%。为探寻我市儿科医疗纠纷的成因及特点,提高儿科医护人员预防及应对医疗纠纷的工作已迫在眉睫。我们对徐州市五所医院的126名儿科医务人员进行了调查分析,以期为儿科医护人员预防和减少儿科医疗纠纷提供指导意见。
1 资料来源与方法
儿科纠纷资料来源:徐州市医学会及相关医院近年儿科医疗纠纷的记录。
2 方法
采用采用资料收集,调查研究,比较分析法。
2.1 问卷调查资料来源:徐州市第一人民医院、中心医院、儿童医院、六院、矿山医院的儿科医护人员
2.1.2 方法:分层随机抽样的方法,Excel2000表格录入,以及文献研究 。
质量控制:整群分层随机抽样,不记名填写问卷。
2.2 问卷结果
2.2.1 共发放调查问卷132份,回收129份,回收率9773%,剔除不合格问卷3份,实际统计问卷为126份,问卷有效率为97.67%。其中医生45人,护理81。见表1～4分析:
3 结果分析讨论
3.1 儿科医疗纠纷的成因:由于儿科的服务对象年龄较小,对病症的表达能力差,新生儿甚至不能表达,全靠家长表述或儿科医生的临床观察诊断,加之儿童对疾病的防御能力较弱,故疾病的发生、变化及转归均较成人快且难以准确诊断。这些特殊性决定了临床儿科医疗纠纷有别于成人的特点,现就其原因及预防措施探讨如下。
3.2 原因
3.2.1 客观原因:①我市严格的计划生育政策,使得绝大部分家庭只有一个孩子,另外随着不孕不育发病率的增加,很多家庭都是经过一番努力和长时间治疗才“喜得贵子”。这些“掌上明珠”一旦生病,爷爷奶奶、外婆外公都很紧张,儿科门诊及病房经常出现一个小儿生病,4、5个大人陪同的场景。所以当患儿病情恶化或死亡时,家长事前又没有足够的思想准备,很容易产生埋怨情绪,迁怒于医护人员。②临床工作中常见的小儿疾病多以患病急,来势凶、变化快为特点[1]。病情变化快,死亡率高,这是小儿特别是新生儿,不同于成人的一个很重要的特点,更易发生纠纷。③我市卫生人力资源中儿科医护人员比例不高,但是儿科门急诊接诊量大,工作压力高,特别是某些季节性传染病高发时期,医护人员接待患儿及其家属不能够做到耐心、热情,对患儿的病情缺少关注和重视,这虽不是纠纷的直接原因,均可能成为医患纠纷的诱因。
3.2.2 责任原因:通过调查我们可以看出,在儿科纠纷的成因中,医患沟通不到位和患方的原因占到了重要的部分。与病人沟通不足,未做好病情解释工作。对患儿病情转归、并发症和预后,未能及时向患儿家长交待清楚,以致家长对所发生的后果不理解而引起纠纷。患者及其家属对疗效的期望值过高,对医疗服务质量的要求也越来越高。认为花钱就应获得所想的服务及治疗结果,家属所提出的过分要求不能如愿就会无法接受,对医护人员表示不满,双方形成纠纷[2]。4 建议
4.1 加强与患儿家属的沟通:资料显示,医疗纠纷成因中占首位的是医患沟通不够,达到50.5% [3]。作为儿科医务人员,面对患儿不会自述病情,理解表达能力差,更要及时告知家长患儿疾病的发生、发展、预后,既是对病情的如实反映,又是对患者知情权的维护,在语言沟通的同时,一定形式的书面沟通是必不可少的。对于病情复杂,存在治疗风险的患儿,一定要对家长进行医疗风险告知并签字[4] ......
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