尿液干化学法检测尿隐血与尿液沉渣镜检红细胞比较
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2010年2月1日
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【摘要】目的:探讨尿液干化学法检测隐血结果与尿液沉渣显微镜检查尿红细胞符合率。方法:对1753位门诊患者的尿液隐血与尿液沉渣镜检红细胞比较分析。结果:尿液干化学法与镜检法存在着差异。结论:只用尿液干化学法而不用显微镜检查是不可取的,尿中的红细胞还是要以镜检为准。
【关键词】尿液干化学法;尿液沉渣镜检;尿隐血;红细胞
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0026-01
尿液检查是门诊常规检查项目,尿隐血试验是为了检测尿中红细胞情况, 尿液干化学法测定尿隐血操作简便、快速、检测尿量少,为临床诊断提供了方便,但有些检验人员忽略了对尿液沉渣镜检红细胞的重视。我们对1753位门诊患者的尿液隐血与尿液沉渣镜检红细胞比较分析, 发现尿液分析仪检测隐血结果与显微镜检查尿红细胞并不相符,现将结果报道如下:
1 材料和方法
1.1 器材:深圳美侨Mejer-600尿11项分析仪及配套试剂带,南京XS-213型显微镜。
1.2 标本留取:采集2008年8月~2009年12月邯郸市第一医院肾内科门诊就诊患者,留取新鲜清洁中段尿,避免污染、女性避免月经血、阴道分泌物混入,送检标本2小时内检测。
1.3 方法:将试纸条充分浸入混匀尿液中约2秒,置预热自检准备好的尿液分析仪上,测定结果。然后将10ml尿液1500 转/分离心5分钟,弃去上清液,取尿沉渣滴在载玻片上,加盖玻片,显微镜镜检,分别计数10个高倍视野(HP,10×40倍)下的红细胞数,取平均值[1]。
2 结果
1753例尿液标本两种方法进行检验,将干化学法尿隐血结果分为阴性、微量、1+、2+、3+;尿沉渣镜检红细胞计数分为微量(0～3/HP)、1+(5～10/HP)、2+(10～15/HP)、3+(15～20/HP);二者进行比较(结果见表1)。
3 讨论
由结果可见,尿液干化学法检测尿隐血与尿沉渣镜检法查尿红细胞存在着一定的差异,,两法的阴性符合率为99.07%,微量符合率为65537%,符合率较高;阳性结果1+符合率为30.71%、2+符合率1768%、3+符合率46.21%,二者符合率较低。
尿液干化学法检测尿隐血的原理是利用红细胞内血红蛋白中的亚铁血红素进行检测,亚铁血红素有类似过氧化氢酶的活性,可催化过氧化氢释放出新生态氧,将受体氧化使之变色。尿液干化学法检测尿隐血时,泌尿系疾病患者的红细胞经肾脏或泌尿道破坏,或尿比重过低,尿pH值偏高,尿中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或细菌时,干化学法测定尿隐血就会出现假阳性,而而尿沉渣镜检只能检测未被破坏的红细胞,这就造成尿液干化学法检测尿隐血与尿沉渣镜检查尿红细胞符合率相差较大。
两种方法的阴性符合率为99.07%,如果在仪器运转正常的情况下,试验结果中的白细胞、红细胞、蛋白质、亚硝酸盐全部阴性、PH正常时可免去显微镜检查,否则必须进行尿沉渣显微镜检查。虽然尿液干化学法具有操作简便、快速、检测尿量少等优点,但临床尿隐血阳性不能等同于尿红细胞结果,决不能忽略显微镜检查,更不能以干化学法代替尿沉渣镜检[2] ......
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