低年资护士职业倦怠与社会支持及应对方式的相关性研究(2)
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2010年2月1日
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2.3 低年资护士应对方式评分:积极应对评分(20.40±4.82)分,消极应对评分(12.58±5.63)分。低年资护士应对方式评分按居住环境、科别分组进行比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.4 低年资护士职业倦怠水平与社会支持及应对方式的相关性分析:见表3。表3显示,情感耗竭与客观支持、社会支持总分呈负相关,个人成就感与客观支持、支持总分、积极应对与呈正相关,情感衰竭、去人格化与消极应对方呈正相关。
3 讨论
职业倦怠易发生在一些助人的行业,护士职业是典型的助人性工作,是一项具有特殊职业特点的工作,倦怠是工作超负荷的反应[6]。表现为情绪衰竭、情感疏远和个人成就感降低[6、9]。职业倦怠具有消极作用,不仅影响人们的工作、生活,还会对人们的心理健康产生消极影响,降低人们的工作效率及工作兴趣[6];同时与护理质量的高低,护士工作满意度及护士离职等有一定的关系[10]。本次调查中,低年资护士职业倦怠处于中等水平,情感耗竭和去人格化与杭州常模护士比较无差异性,个人成就感显著低于杭州常模护士(P<0.05)。这与低年资护士专业社会地位、工资及福利待遇都较低,继续深造的机会少等有关。低年资护士是临床一线的主力军,承担大量简单重复的基础护理工作,加上工作超负荷、频繁倒夜班、缺编、从事大量的非护理工作、对职业的期望较高、角色转换尚未适应,新的社会关系(稳定的同事关系、建立小家庭等)又尚未建立[5],使她们得不到良好的社会支持,尤其是家庭的支持或及时的心理健康培训等,从而更易导致护士情感耗竭,降低了个人成就感。刘佩等[5]报道,高学历、短护龄的年轻外科护士是职业倦怠程度最高的“高危护士”。
社会支持是个体面对应激性事件时从外部获得的物质和精神支持,主要是指来自家庭、亲友和社会各方面(同事、组织、团体和社区等)在情绪上和物质上的帮助和援助,反映一个人与社会联系的密切程度和质量。本次调查中,低年资护士的社会支持总分(35.38±6.43)分处于中下水平,因社会阅历较浅,工作经验不足,遇事反应能力差,在面对应激事件时不知该如何寻求、利用多方面支持,故社会支持水平不高。表2显示:居住自家房的低度年资护士,客观支持、支持利用度、社会支持总分明显高于租房住的护士,说明在家可获得较满意的支持;廖玉联等[11]报道,稳定的婚姻也可获得满意的支持。由于较多的低年资护士工作远离家人,单独居住,获得的社会支持相对较少。Maslach等[6]研究表明来自管理者的支持比来自同事的支持更重要;而来自家庭、朋友的情绪性支持可减少职业倦怠的发生;说明对护士应给予很好的社会支持,以提高其心理健康水平,降低职业倦怠水平,更好地为患者服务。
应对是指成功地对付环境挑战或处理问题的能力。个体的应对能力对职业倦怠有影响,不同的应对方式将直接影响人的情绪状态,进而影响人的身心健康。本研究表明,低年资护士的应对方式不受居住环境和科别的影响;积极的应对方式与个人成就感呈正相关,消极的应对方式与情感耗竭和去人格化呈正相关。说明积极的应对方式有助于提高护士的个人成就感,消极的应对方式不利于缓解精神紧张,对身心健康维护有害。研究表明,合理情绪疗法培训可缓解护士职业倦怠[12],通过采取积极行动、寻求外界支持、直接面对并解决问题,可缓解情绪的疲惫感及工作的冷漠感,也可增加护士的个人成就感,有利于提高心理适应能力;反之,采取消极、逃避的方式会加重身心耗竭。
护士职业倦怠直接影响护理质量,目前在全国范围内开展的“优质护理服务示范工程”,强调对病人实施“责任包干制”,实行连续、无缝隙的护理,因此有效地解决护士职业倦怠问题对于提高护理质量至关重要。此项工程的实施,对低年资护士冲击较大,按层级排班,她们的任务主要是落实生活护理,感觉社会地位低、对职业的期望和个人价值缺乏信心等。建议有关部门和护理管理者要高度重视,设法消除引起职业倦怠的压力源,如适当的增加深造机会,改善工资及福利待遇,提高社会地位,改善工作环境等;同时引导护士培养健康的人格,树立正确的职业理念和人生价值观,在理想和现实中找到最佳结合点;关心低年资护士的生活,尤其是婚姻、居住环境、经济收入等。人性化的管理及良好的医院氛围可为护理工作提供有力的支持,并能激发护士的成就动机,形成良好的团队精神和医院文化,可有效地预防护士职业倦怠的产生。为此,掌握积极的应对策略,能提高低年资护士的心理健康水平,提高工作效率,保证良好的护理质量。
参考文献
[1] 吕建国.职业心理学[M].大连:东北财经大学出版社,2001:11
[2] Fagin L,Brown D,Bartlett H,et al.The Claybury community psychiatric nurse stress study:is it more stressful to work in hospital or the community? J Adv Nurs,1995,22(2):347-358
[3] 田丽华,官玉花.护理人员心理压力源及应对方式的调查.护理研究,2003(17):9-11
[4] 康齐力,周郁秋,胡静超.护士职业倦怠的研究现状.护理研究,2008,22(6下旬):1601-1602
[5] 刘佩,操静,陈宛婷.某医院外科不同护龄护士职业倦怠状况调查分析.齐鲁护理杂志,2010,16(2):54-55
[6] Maslach C,Schaufeli W B,Leiter M P.Job burnout[J].Annu Rev Psycholy,200l,52(3):397-422
[7] 叶志弘,骆宏,姜安丽 ......
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