10例重症胎粪吸入综合征患的死亡因素研究
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2010年2月1日
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参见附件(1468KB，2页)。
【摘要】目的:研究重症胎粪吸入综合征(MAS) 患儿的死亡因素,以降低重症MAS 的病死率。方法:对2007年1月～2010年5月间我院收治的27例重度MAS 患儿的资料对死亡因素进行分析。结果:27例患儿中死亡10例,病死率37.04%。胎龄、1 分钟Apgar 评分及多种并发症如持续肺动脉高压、缺血缺氧性脑病和气胸的发生与死亡密切相关(P<0.05)。结论:重症胎粪吸入综合征的死亡因素与出生体重、胎龄、Apgar评分和并发症的发生有密切的关系。
【关键词】新生儿;胎粪吸入综合征;死亡因素
【中图分类号】R72 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0042-02
10 cases of severe meconium aspiration syndrome risk factors of death.
Pan Jun Hu Jiang
【Abstract】Objective: Of severe meconium aspiration syndrome (MAS) in children causes of death in order to reduce the mortality of severe MAS.Methods: On Jan. 2007 ~ May 2010 between the 27 cases in our hospital in children with severe MAS data analysis, application SAS statistical software to analyze factors of death.Results: 27 cases of death in children in 10 patients 37.04%. Gestational age, 1 minute Apgar score, and a variety of complications such as persistent pulmonary hypertension, hypoxic ischemic encephalopathy and the occurrence of pneumothorax and death are closely related (P<0.05). Conclusion: Died of severe meconium aspiration syndrome factors and birth weight, gestational age, Apgar score and complications are closely related.
【Key words】Newborn; meconium aspiration syndrome; causes of death
胎粪吸入综合征(MAS) 是胎儿在宫内或产时吸入胎粪污染的羊水后,引起以通气障碍为主的严重疾病[1]。本文对27例需行机械通气治疗的重症MAS 病例进行了多中心回顾总结分析,现总结如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料:2007年1月～2010年5月间的重症MAS 病例27例。所有病例分为存活组和死亡组。死亡组包括住院死亡、放弃治疗后死亡的病例;存活组包括经机械通气等治疗后病情好转,拔管后继续治疗而痊愈或好转的病例。
1.2 统计学方法:使用SAS 统计软件,所有变量均按分组及不分组计算其描述性统计量(平均数,标准差);对全部变量进行单因素分析,其中患儿性别、母亲分娩方式、出生时的救治、羊水污染情况和MAS 的并发症进行了X2检验,其它因素用非参数秩和检验; 其中出生体重按<2500g、2500～4000g及>4000g,胎龄按<37周、37～42周及>42周分组进行X2检验,以判断死亡的相关因素。
2 结果
2.1 一般资料:27例中男18 例,女9例;胎龄34～42周,平均(39.7±2.3) 周。其中足月儿19 例,过期产儿6例,早产儿2 例,足月及过期产儿占92.59 %。出生体重1900～4500g,平均(3349±610) g。自然分娩7例,剖宫产20例。Apgar 评分: 1 分钟(5.0±2.9),5 分钟(6.7±2.8),10分钟(7.7±2.2)分。羊水污染Ⅲ度18例, Ⅱ度3例, Ⅰ度3。有宫内窘迫史10例,气管内吸出胎粪者13 例;入NICU 时心率16～180/min,平均(135±26)/min,呼吸8～150/min,平均(65±24)/min;收缩血压/舒张血压(kPa)5.7/2.8至15.9/9.4。27 例中死亡10例(其中放弃治疗后死亡1例),病死率为37.04%。住院日期0.25～74d (中位数13d),平均(15.6±14.9)d。
2.2 出生时的干预情况及并发症的发生情况
2.2.1 出生时干预:所有患儿均在第1口吸气前,采取手挤勒法,清除口、面部粪染羊水或粘液;气管内吸引18例、生后即予NaHCO3者6例、肾上腺素3例、扩容药物1例。
2.2.2 并发症:持续肺动脉高压(PPHN) 7例;缺血缺氧性脑病(HIE)7例;气胸6例。
2.3 机械通气治疗时的血气分析及经皮测血氧饱和度情况(见表1)。
2.4 死亡的相关因素
2.4.1 胎龄:≥42周患儿的病死率(59.9%)与<42周组患儿(301%)比较有显著差异(P<0.05)。
2.4.2 Apgar评分:1分钟(21例)Apgar 评分:<8组与≥8组间患儿的病死率(45.1%比20.0%) 有显著性差异(P<0.05); ≤6组与>6组间患儿的病死率无显著差异(P>0.05,见表2)。5分钟(20例) Apgar评分:<8组与≥8组间及≤6组与>6组间患儿的病死率均无显著差异(均为P>0 ......
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