前牙全瓷冠美容修复的临床评价
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2010年2月1日
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【摘要】目的:观察全瓷冠用于前牙美容修复的临床效果。方法:对修复科门诊患者80人,共350颗前牙用全瓷冠修复,观察修复体的形态、色泽,检查修复体颈缘适合性、牙龈健康状况。结果:全瓷冠用于前牙美容修复,牙体形态、颈缘适合性、牙龈健康状况良好,色泽有待进一步改进。结论:全瓷冠用于前牙美容修复具有较好的疗效。
【关键词】全瓷冠;前牙
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0062-01
【Abstract】Objective:To evaluate the clinical effect and patients’satisfaction of all-ceramic restoration.Methods:A questionnaire on the satisfaction was used in the study in order to analyze the validity and reliability of the all-ceramic crown.The marginal fit,gingival index an d porcelain defeat were examined.Results:The patients were more satisfied with the form an d eornfort than wi th the colore marginal fit an d the gingival condition were good.Conclusion:e aUce.rac crovcn is the better choice for the clinical restoration of an terior teeth.
【Key words】Entire porcelain crown; First tooth
全瓷冠具有良好的生物相容性、化学稳定性、硬度高、耐磨损、配色好等特点,是一种理想的前牙美容修复体。从临床修复远期效果看,令人满意。
1 材料和方法
1.1 临床资料:门诊患者80人,其中男20人,女60人,年龄18～40岁,平均年龄25.6岁,修复体均为前牙,其中上前牙280颗,下前牙70颗,共计350颗。修复原因:四环素牙、氟斑牙、釉质钙化不良、牙体缺损、牙间间隙过宽等。8人共46颗牙曾做过金属烤瓷冠修复因牙龈常有红肿、出血、牙龈黑线要求重新制作。
1.2 方法
(1)牙体预备:舌面预备出1.2～1.5mm的间隙,去除舌隆突至龈缘的倒凹,唇面预备出1.2～1.5mm的间隙,邻面消除倒凹,预备出1.5～20mm的间隙,切端在前伸合时保持有1.2～1.5mm的间隙,颈部作135度或90度肩台,宽1.0mm,患牙各预备面应高度圆钝、光滑。
(2)印模、模型:印模前用缩龈线压入预备体龈沟内,暴露出清晰的龈缘后取模,灌制硬石膏模型。比色,送加工厂制作。
(3)临时冠的使用:制作临时冠于预备体上,保护牙体和牙髓。
(4)粘固:使用登士柏全瓷粘结剂,1.3 临床检查指标和检查方法:采用加州牙科协会关于全瓷修复临床评价准。
(1)修复体满意度问卷包括牙体形态、颈缘形态、舒适性、色泽等4项内容,分别于修复体粘固完成时、使用3个月和6个月后,了解患者对义齿各项观察指标的评价,评定标准分5个等级:①满意,记分5分;②较满意记分4分;③一般,记分3分;④较不满意,记分2分;⑤不满意,记分1分。
(2)颈缘适合性修复体使用3、6个月后,用新的5号探针探查修复体颈缘与牙面连接情况,检查有无继发龋。评定标准分三级:①优良为修复体颈缘与牙面连接光滑,未探及交界,无继发龋,记分3分;②一般为修复体颈缘与牙面连接处可探及交界,无继发龋,记分2分;③差为修复体颈缘有悬突或颈缘较短,有继发龋,记分1分。
2 结果
患者戴入修复体时的满意度(S1),80人完成复查,S1各项指标结果为:牙体形态、颈缘形态和舒适性满意率较高(93,7%～97.5%),而色泽满意率较低(85%,P<0.05),见下表。患者戴入修复体后3,6个月复查,分别有70人和50人完成检查,其满意度S2、S3各项观察指标结果为牙体形态、颈缘形态和舒适性满意率高,色泽满意率高,见表1。4 讨论
用全瓷冠作前牙美容修复,因修复体表面光滑,色泽稳定逼真,且颈缘瓷与肩台形成对接,有足够的厚度,既保证了瓷的强度,又不会产生牙龈黑线,保证了颈缘美观,深受欢迎。临床比色是根据患者的年龄、性别、肤色,以及邻牙和对合牙的情况,在自然光下进行。牙冠分颈部、中部、切端三部份分别配色。比色板自身具有一些缺点。商业性比色板作为牙齿颜色的匹配标准己被广泛应用于口腔临床,然而很多学者的研究工作都表明,尽管比色板具有快速、简便、无创伤的特点,但结果往往不够理想,其中主要是比色板的颜色有限,分布区域远比天然牙颜色范围小,不能对牙齿的颜色进行完整的表达。其次,比色板的排列缺乏逻辑性和系统性,影响比色的准确性,并且不能完全表达生长线、发育沟的形态色泽,特别是进口的比色系列有一部分不适合中国人牙色的特点。颜色的恢复比形态的恢复更困难,更精细,也更复杂。患者对修复体颜色比对形态更为敏感,牙体形态和排列的轻度不整,会给人一种自然、和谐的感觉,大多数人都可以接受。然而,如果一个牙齿颜色的轻微异常,会给人一种极不谐调的感觉。因此,建议在比色时应综合各种情况尽量兼顾,对重度四环素牙等颜色较深的基牙,牙体磨除量尽可能多一些,必要时可让技师协助完成配色,这样可提高患者对色泽满意率 ......
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