烤瓷熔附金属全冠在不同条件下比色结果分析
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2010年2月1日
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【摘要】目的:观察不同条件下烤瓷牙修复比色的准确性。方法:6名比色者对100名上颌单个前牙烤瓷冠修复者分别在比色者进行临床操作前(第一次比色)和临床操作后(第二次比色)于上午8~10时在自然光线下,下午3~5时(第三次比色)在荧光灯下比色,并和病人戴牙时确定的颜色(最终比色)进行比较。结果:第一、二、三次比色与最终比色符合率分别为95%、91%、86.7%。结论:比色者的视觉功能状态和比色光源可影响比色结果。
【关键词】烤瓷熔附金属全冠;不同条件;比色结果分析
【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0063-01
烤瓷熔附金属全冠(PFM)形态美观,颜色逼真,目前临床上常用比色板进行比色,该方法简单直观,可重复性好。但也受比色者对色彩的感觉及比色环境的影响。本实验就6名比色者对100名前牙PFM修复在不同时间、不同条件下的比色结果进行分析,寻找影响比色准确性的因素,以提高PFM修复的质量。
1 材料和方法
1.1 一般资料:选择临床作PFM单冠修复者100例,男36例,女64例,年龄18~60岁;比色者6人。
1.2 比色前准备
1.2.1 色觉训练:选择2块Vita16色的比色板,其中1块用胶布遮盖比色片下标记数字,参与实验者用此比色板色片与标准比色板色片比色对比辨认,对kappa值达到0.8以上者确定为比色者。
比色程序训练:要求比色者双眼平视,比色片靠近天然牙,同等角度按确定色调、彩度、明度的顺序比色。
1.2.2 患者准备,除去唇部化妆。用3%双氧水擦洗比色区牙面。用孔巾遮盖面部,仅露出口腔。
1.3 比色方法:每一比色者对同一修复病例进行3次比色。
第一次比色:患者牙体制备前,比色者未进行任何临床操作,比色时间为上午8~10时,自然光线下比色。
第二次比色:比色者进行临床治疗操作0.5h以上,患者牙体制备与否不限,比色时间为上午8~10时,自然光线下比色。
第三次比色:患者装戴烤瓷冠前,比色者未进行任何临床治疗操作,比色时间为下午3~5时,日光灯光下比色。
实验采用分Vita16色比色板,每次比色均由2人完成,一人进行比色,另一个记录比色所用时间;色阶;确定颜色次数及患者戴牙后的满意颜色。
2 结果
(1)100名患者6名比色者共进行1800次比色。比色的准确性(最终颜色)以戴牙时病人无不满意或经2名以上比色者确定无颜色不协调为准,结果见表1。
经方差分析,不同比色时间与最终颜色的确定有显著性差异(P<005)。
(4)比色次数与比色准确性的关系6名比色者,一次性确定色阶1567次,2次以上确定者233次(含第一次确定色阶,以后更改者)确定色阶的次数,符合例数及符合率见表4。
3 讨论
3.1 视觉与比色:色彩来源于光,建立在牛顿的三棱镜透光实验基础上。光在一定波长下表现为不同颜色[1]。人类对色彩的感知是通过眼底视细胞中视紫红质实现。视网膜上的视锥细胞含有三种对红、绿、蓝光谱敏感的视色素。光线刺激可引起不同的敏感视细胞的兴奋,产生不同色觉。当人眼接受不同光线或处于视神经不同功能状态,兴奋程度等都会影响色彩感知准确性。实践证明,人类对色彩的第一次注视往往在头几秒钟内感知最准确最灵敏,一直注视时敏感性下降。本实验亦表明,当比色者在未进行任何临床治疗操作时的比色准确性明显高于临床操作后,因此,临床上行烤瓷牙修复时宜先比色,后备牙,尽量减少因视觉疲劳而引起的比色误差。此外,在正确掌握比色操作程序的前提下,比色者应相信自己的第一感觉,切忌反复对比,因为长时间在明亮光线下,视锥细胞疲劳,对色觉的敏感度下降,反而影响比色的准确性。从表2、3可知,比色时间越长,比色次数越多,其准确率反而下降。
3.2 光源对比色的影响:当代伟大的色彩大师伊顿曾将色与光的关系生动的比喻为“色是光之子,光是色之母”。由此可见,无光便无色。目前口腔诊室所使用的光线分为自然光和人工光。自然光即阳光,其色温大约在2400~6000K之间,但自然光的色温和颜色受大气层的干扰而发生改变。早晚时分,因较短光谱的蓝光和绿光被散射,而红光、橙色光线未被散射,所以光线呈红黄色;而在天空晴朗时,大气中的水分和尘埃被散乱吸收后,发出偏蓝色的漫反射光,此种光的色温在6500K以上,有的可达20000K[2],烤瓷牙修复比色最好使用标准光。按国际照明委员会规定,标准光色温为6500K(D65),因此,即使使用自然光比色,也应根据天气情况,选择比色时间和方位。有学者认为,用北面窗户射入太阳光光线作为照明光测量色彩最佳。人工光线分为白炽灯和荧光灯。白炽灯的色温仅2650~3200K,且光线的呈弱蓝色,因此不宜用作烤瓷牙的比色光源。荧光灯的色温为3500~6500K ......
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