注射破伤风抗毒素局部迟发反应1例
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【摘要】通过对1例破伤风抗毒素皮试局部迟发反应患者的护理，认为护理工作中应加强给药后的效果观察，及时准确的处理药物不良反应并做好健康宣教。
【关键词】破伤风抗毒素；皮试；药物反应；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)11-0133-01
1临床资料
患者，女，40岁，因手部皮肤擦伤(约1cm×3cm)后36小时就诊，遵医嘱给予破伤风抗毒素(TAT)皮试结果为阴性，肌肉注射TAT1500μ，观察30min，局部无红肿、硬结、伪足、水疱、痒感等不良反应。5d后，患者左前臂皮试部位出现红丘疹，直径约3cm，右臀部肌肉注射部位出现2cm×3cm不规则粉红色斑丘疹，伴瘙痒不适，凝为荨麻疹，口服扑尔敏1.5mg，维生素C 0.2g。次晨，右臀部肌肉注射部位出现皮下肿胀、发硬、瘙痒。中午肌肉注射部位硬肿发热，逐渐扩大为10 cm×15cm，奇痒，但左前臂红丘疹症状减轻，再次就诊确诊为药物过敏致局部迟发反应。遵医嘱给予30%硫酸镁局部湿热敷，每日3次，静脉推注5%葡萄糖10mL+10%葡萄糖酸钙10mL+地塞米松5mg，治疗3d，皮试部位红丘疹完全消退，肌肉注射部位硬肿减轻，继续行臀部湿热敷，7d后症状完全消退。
2讨论
本例在注射破伤风抗毒素5d后发生过敏反应，以局部皮肤症状为主，较少见。追述过敏史，病人自诉10年前曾注射过TAT，无反应。追述家族史，其母亲有药物过敏史，但无TAT使用经历，而其同胞哥哥为过敏体质，为TAT皮试强阳性患者。
破伤风抗毒素为动物免疫血清，对人体具有双重作用，一方面，向机体提供特异性抗体，起防治疾病的作用；另一方面，刺激机体产生抗动物血清的抗体，当机体再次接受此种动物血清时，发生超敏反应。过敏反应易发生在过敏性体质的个体或家族中[1]。本例TAT迟发反应提醒读者，在使用TAT过程中，不仅要询问过敏史，延长观察时间，还应告知患者TAT迟发反应的时间、局部、全身症状及注意事项，以防发生不测[2]。
参考文献
[1]徐向红，金静芬. 破伤风抗毒素肌注引起迟发性过敏反应的护理.中华急诊医学杂志.2003.03.10；12(3)：214
[2]魏福玲，刘学芝等. 破伤风抗毒素致迟发性过敏性休克1例.内科急危重症杂志.2002.06.15；8(2)：108
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