传动直丝弓矫治Angle氏Ⅱ类Ⅰ分类非减数病例临床分析(2)
参见附件(12kb)。
3.2 传动直丝弓技术能快速、高效地打开咬牙合:深覆牙合为安氏Ⅱ类1分类错牙合的主要特征之一。打开咬牙合是矫治的重点,也是难点。在尖牙轴倾度被纠正之前,方丝弓托槽不可能一直压低切牙,甚至会使前牙的覆牙合增加,直丝弓托槽加重了这一问题,因为其尖牙托槽预成了较大的牙根远中向倾斜角度[3]。传动直丝弓尖牙托槽采用双槽沟设计允许尖牙较大范围的倾斜移动,在治疗初期可不考虑尖牙的倾斜情况,配合Ⅱ类牵引,能快速打开前牙咬牙合至对刃关系。打开咬牙合用时3～5个月,平均4个月，最快2个月。打开咬合为下切牙的压低和后牙的升高,这与刘晓君[4]等研究得出的Tip-Edge差动直丝弓技术打开咬牙合机制相同。对于低角病例磨牙的伸长有利于其常常伴有的前牙深覆牙合的矫正,而对于高角病例磨牙的伸长却不利于其常伴有的前牙开牙合的矫正。所以本研究选择病例多为均角偏低角患者，本研究中下颌平面角变化无统计学意义(P>0.05) ,但对于高角病例能否避免下颌平面角的增大需要进行进一步的专题深入探讨。传动直丝弓技术治疗第1期就采用磨牙支抗曲打开咬牙合,同时上镍钛丝排齐前牙,配合Ⅱ类牵引有助于打开咬牙合和上前牙远中移动,故第一阶段在对覆牙合、覆盖进行矫正的同时又排齐了前牙、并使上前牙远中移动。而MBT等直丝弓技术第一步为排齐牙列,打开咬牙合常需借助平面导板,大多数病例需在不锈钢方丝使用6周后才能打开咬牙合, Ⅱ类牵引也需在咬牙合打开后才使用。本研究中治疗前、后覆牙合、覆盖变化差异显著(P<0.01), 11例患者均在3～5个月内打开咬牙合,治疗时间为4个月,具有较高的效率。
3.3 传动直丝弓技术能够有效地对牙齿位置进行精确的三维控制托槽上的横管、竖管设计使得牙齿的三维移动变的更容易。横管内穿入镍钛丝,可实现牙齿的竖直,并可以对扭转牙进行矫治,减少了竖直簧、转矩辅弓等装置的应用。现阶段各种矫正器中只有Tip-Edge Plus托槽和传动直丝弓托槽同时设计有横管和竖管,研究表明Tip-Edge Plus 托槽是一种高效能的矫治系统,但其价格昂贵,削弱了其在金属类托槽中的经济优势[5],而传动直丝弓托槽明显具有成本优势,更加适合中国国情 ......
3.2 传动直丝弓技术能快速、高效地打开咬牙合:深覆牙合为安氏Ⅱ类1分类错牙合的主要特征之一。打开咬牙合是矫治的重点,也是难点。在尖牙轴倾度被纠正之前,方丝弓托槽不可能一直压低切牙,甚至会使前牙的覆牙合增加,直丝弓托槽加重了这一问题,因为其尖牙托槽预成了较大的牙根远中向倾斜角度[3]。传动直丝弓尖牙托槽采用双槽沟设计允许尖牙较大范围的倾斜移动,在治疗初期可不考虑尖牙的倾斜情况,配合Ⅱ类牵引,能快速打开前牙咬牙合至对刃关系。打开咬牙合用时3～5个月,平均4个月，最快2个月。打开咬合为下切牙的压低和后牙的升高,这与刘晓君[4]等研究得出的Tip-Edge差动直丝弓技术打开咬牙合机制相同。对于低角病例磨牙的伸长有利于其常常伴有的前牙深覆牙合的矫正,而对于高角病例磨牙的伸长却不利于其常伴有的前牙开牙合的矫正。所以本研究选择病例多为均角偏低角患者，本研究中下颌平面角变化无统计学意义(P>0.05) ,但对于高角病例能否避免下颌平面角的增大需要进行进一步的专题深入探讨。传动直丝弓技术治疗第1期就采用磨牙支抗曲打开咬牙合,同时上镍钛丝排齐前牙,配合Ⅱ类牵引有助于打开咬牙合和上前牙远中移动,故第一阶段在对覆牙合、覆盖进行矫正的同时又排齐了前牙、并使上前牙远中移动。而MBT等直丝弓技术第一步为排齐牙列,打开咬牙合常需借助平面导板,大多数病例需在不锈钢方丝使用6周后才能打开咬牙合, Ⅱ类牵引也需在咬牙合打开后才使用。本研究中治疗前、后覆牙合、覆盖变化差异显著(P<0.01), 11例患者均在3～5个月内打开咬牙合,治疗时间为4个月,具有较高的效率。
3.3 传动直丝弓技术能够有效地对牙齿位置进行精确的三维控制托槽上的横管、竖管设计使得牙齿的三维移动变的更容易。横管内穿入镍钛丝,可实现牙齿的竖直,并可以对扭转牙进行矫治,减少了竖直簧、转矩辅弓等装置的应用。现阶段各种矫正器中只有Tip-Edge Plus托槽和传动直丝弓托槽同时设计有横管和竖管,研究表明Tip-Edge Plus 托槽是一种高效能的矫治系统,但其价格昂贵,削弱了其在金属类托槽中的经济优势[5],而传动直丝弓托槽明显具有成本优势,更加适合中国国情 ......
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