蛛网膜下腔出血80例临床表现特点分析(1)
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【摘要】目的:探讨动脉瘤性SAH的影像学特点并与同期发现的非动脉瘤性SAH 相比较。方法:对同期发现的动脉瘤性SAH 80例与非动脉瘤性72例患者的的临床表现、入院时的意识状况、Hunt and Hess分级、CT表现、磁共振检查、并发症以及预后等情表现进行比较，总结动脉瘤性SAH 的临床特点。结果:动脉瘤性SAH与非动脉瘤性sAH 相比临床过程、影像学表现、并发症发生几率及预后影像学表现存在明显差异。结论:与非动脉瘤性SAH相比，动脉瘤性SAH临床过程迅猛，并发症多且重，预后较差。
【关键词】蛛网膜下腔出血；动脉瘤；诊断；预后
【中图分类号】R743.35【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0110-02
Analysis of the clinical features of subarachnoid hemorrhag in 80 cases
Wang Qingyu1 Zhang Huanfang1 Wang Zhanqiang2 et al.
【Abstract】Objective： to explore the clinical features of aneurysmal SAH and compare them with nonaneurismal SAH.Methods：We compared 80 cases with aneurvsn1al SAH and 72 cases with nonaneurysmal SAH in the clinical manifestations，onsciousness on admission，Hunt and Hessgrade，CT scan fatures，complications and prognosis and summarized the clinical features of aneurysmal SAH.Results：There were evident variance on clinical process，imaging，occurrence of complications and prognosis between aneurysmal SAH and nonaneurysmal SAH.Conclusions：The aneurysmal SAH，has the characteristic of，more complications and a worse prognosis as compared to nonaneurysmal SAH.
【Key words】Subarachnoid hemorrhage；Aneurysm ；Diagnosis；Prognosis
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)可发生于任何年龄阶段，但以40～50岁最多见，约占中风的1%-7%， 病死率高达40%-50%。颅内动脉瘤、脑动静脉畸形为SAH最常见的病因[1],随着神经介入技术及医学影像学的发展，80% 以上的自发性蛛网膜下腔(subarachnoidhemorrahge，SAH)的病因能迅速确诊并得到良好的治疗。头磁共振成像是诊断颅内动脉瘤最直接、最敏感的方法[3]，DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准。但是，临床上仍有部分SAH患者全脑血管造影不能发现或者找不到病因[2]。本文回顾性分析80例动脉瘤性SAH入院时临床表现、入院时的意识状况、Hunt and Hess分级、磁共振表现、CT表现、并发症以及预后CT表现、磁共振表现，与72例已确诊为非动脉瘤性的SAH患者进行比较，我们对此进行了初步的探讨。并结合国内外文献进行讨论。
1 对象与方法
1.1 研究对象:收集2007年8月至2010年6月，于我院诊治的临床表现典型，如突发性剧烈头痛，常伴恶心、呕吐、脑膜刺激征和不同程度的意识障碍，并经头颅CT和(或)腰穿证实的、且病历和影像学资料完整的SAH 152例，其中男80例，女72例；年龄25～ 87岁，平均52岁。以上患者均为收住本院神经科重症中的急性期并通过影像学诊断证实为SAH，入选标准 ： ①年龄18～80岁 ； ②SAH诊断符合第四届全国脑血管病会议修订的标准；③发病72 h内。排除标准： ①经证实的动脉夹层、 脓毒性动脉瘤、垂体卒中、外伤、动静脉畸形、烟雾病、使用抗凝药物；②并发严重系统性疾病。
1.2 观察指标:(1)入院时意识状况和Hunt and Hess分级；(2)头颅CT扫描；(3)头MRA表现，(4)有无脑室出血；(5)主要并发症(再出血、血管痉挛、脑积水)，(6)局灶性神经体征；(7)永久性脑缺血。
1.3 影像学检查:对入院CT 和(或)腰穿证实为SAH者，经MRA检查未发现出血原因者视为非动脉瘤性SAH,发现动脉瘤者视为动脉瘤性SAH。
2 结果
2.1 一般临床资料:两组间患者性别、 年龄和发病初基线状况无显著性差异(P>0.05),见表1。
表1 两组患者自然信息状况
2.1 CT检查：动脉瘤性SAH组均有不同程度的鞍上池、环池、单侧、双侧外侧裂池积血或脑室内出血 ......
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