高脂肪与纤维饮食对大肠癌的影响研究
【摘要】大肠癌占世界癌症发生率及死亡率的第4位，并且70%大肠癌由息肉恶变而来，主要是由于饮食不当而造成。目前“夫妻癌”也有不断增高的趋势，损害了自己及家人的健康，饮食中高脂肪促进了致癌因素的分泌，加大了大肠癌的发病机率，而食物纤维起到了保护作用，因此研究表明合理的搭配膳食，减少脂肪的过渡摄入，大肠癌将远离我们。
【关键词】大肠癌;饮食;高脂肪;食物纤维
【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0175-01
人们会发现，随着生活条件的日益渐好，身边患有直肠癌的人却逐年增多，大肠癌占世界癌症发生率和死亡率第4位，数据显示的不仅代表一个个生命的消失，而且还关系到人类健康。并且70%大肠癌由息肉恶变而来，大肠息肉就是由人的饮食不当而造成的。目前“夫妻癌”有增高的趋势，就是夫妻在同一屋檐下、一起进餐、一起生活，大肠癌的因素就这样潜移默化地侵入到夫妻双方，损害了它们的健康。世界对癌症的预防和治疗已经投入了大量的人力、物力和金钱，那么我们何不努力将癌症制止在外面呢？ 根据世界范围内脂肪消耗量与肠癌关系的调查显示，高脂肪与大肠癌有相关性；Burkitt通过对摄入食物纤维较多的非洲黑人和摄入纤维较少的高加索人的大肠癌发病率的对比观察，认为食物纤维对直肠癌有预防作用，那么高脂肪是大肠癌患病的高危因素，食物纤维是预防大肠癌的重要因素。[1]
, 百拇医药
1 高脂肪饮食是大肠癌患病高危因素
Willett等发现， 脂肪摄入量最高比最低五分位的人群结肠癌的危险性加倍；Byers等统计了有关脂肪与大肠癌关系的研究结果，表明膳食脂肪与大肠癌的发生呈直接正相关[2]。
1.1 摄入高脂肪使结肠肠癌危险性增高的作用机理:脂肪饮食促进了胆汁酸的排泌, 最终导致大肠粘膜对毒素、营养物质和癌促进剂的接触。结直肠癌的一个可能的致癌因素或促进剂就是胆汁酸。研究发现, 牛磺酸和石胆酸均可诱发DNA 修复能力的减低, 并有轻度的DNA损伤作用。流行病学和动物实验提示，继发性胆汁酸——脱氧胆酸是结直肠癌的辅致癌因素，其增高可使腺瘤的发生率提高[3]。也就是说膳食高脂肪的大肠癌危险人群粪胆酸浓度上升。同一危险群体中大肠癌和腺瘤患者粪胆酸浓度比正常人高。脂肪和固醇类(胆汁酸和盐)在肠内经代谢生成次级致癌物质(脱氧胆酸和石胆酸)，可促使腺瘤生长和演变为浸润癌，限制脂肪摄入可减少致癌物质的量。[4]
, 百拇医药
Morotomi[3]等则提出了一种新观点， 他们认为脂肪在结直肠癌致癌作用中的机制是因为它是二酰基甘油(DAG)的来源, 而DAG作为一种细胞内信使，可通过G蛋白、生长因子或在蛋白的磷酸化和细胞分裂过程中改变ras 基因的活性，启动癌变。
1.2 如何减少饮食中的脂肪:作为一种的健康的吃法，我们不应该摄入太多的该脂肪食物，减少饮食中脂肪，我们应遵循以下规则：
(1)避免食用过多的猪、牛、羊肉等高脂肪食物，脂肪总量占总热能30%以下，动、植物油比例要适当。也就是说，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹调中用油，每日脂肪要在50克以下。要多吃低脂肪食物，如脱脂牛奶和低脂或脱脂奶粉。
(2)宜吃瘦肉，像鸡肉-皮要去掉，以及新鲜的鱼类及其它海产品：鲤鱼、鲟鱼、比目鱼、蛤肉、蟹肉、虾、牡蛎等。
, 百拇医药 (3)多吃水果、蔬菜、杂粮食物，如所有的水果及果汁；芦笋、茄子、鲜扁豆、莴苣、豌豆；大米、面包等等。
2 食物纤维是预防大肠癌患病重要因素
食物纤维是指食物中含有的植物性纤维，能抵抗体内消化酶的降解。分为可溶性和不可溶性，可溶性预防作用。Pilch[5]综合了18项相关研究和19项病例对照研究的结论是，食物纤维对大肠癌的发生既有促进作用，也有保护作用和无作用的结果。这个结果极有可能与纤维的差异有很大的关系。也就是有关专家指出，不溶性纤维的摄入对大肠癌有预防作用, 而可溶性纤维则无效。
2.1 食物纤维对大肠癌预防的作用机理
(1)增加肠内菌群、抑制腐败菌、促进排便，减少致癌物和肠内细菌生成的有害物质[6]。食物纤维通过吸附致癌物质和促进致癌物质，促进其向体外排泄。并且增大大便体积，刺激肠蠕动，缩短消化道排便的时间。粪便量增加，可稀释或影响致癌物在肠内的浓度，有关研究表明，粪便量与结肠癌的发病率之间呈明显的负相关。
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(2)食物纤维发酵产生的短链脂肪酸，有直接的抗癌作用，可使肠内酸性增加，降低PH值[7]，引起具有潜在毒性的脂肪酸和胆汁酸电离，抑制次级胆汁酸生成，降低胆酸的可溶性和活性。
Arbman[8]等对41例大肠癌患者前15年的饮食习惯作病理对照研究，发现患者消耗的能量、脂肪、酒精、蛋白质和糖类比对照者更多，而摄入的谷物纤维、钙和磷酸盐明显低于对照者。可见高纤维、高钙饮食可降低大肠癌患病的几率。
欧美人纤维素摄入时只有非洲人的1/6，美国10万人中就有42人患大肠癌，而非洲只有8人患大肠癌。
2.2 如何增加饮食中的食物纤维
(1)水果、绿叶蔬菜、糙米、全麦面包、谷类食物及其制品都含有丰富的纤维素。动物实验表明，蔬菜纤维比谷物纤维对人体更为有利。并且无论谷类还是豆类，一般来说，加工得越精细，纤维素含量越少。所以有话说，吃的越精细越易得肠癌。
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(2)我们在摄入食物纤维的同时，减少油腻、辛辣等高热量食物的摄入。
3 小结
我们摄入丰富的食物纤维有种种好处，但也不可偏食。正确的饮食原则是：减少脂肪的摄入量，适当增加蔬菜和水果的比例，保持营养的均衡。并且过多的摄食膳食纤维会致腹部不适，如增加肠蠕动和增加产气量，影响其他营养素如蛋白质的消化和钙、铁的吸收。所以我们应该适量掌握，合理搭配，多食蔬菜水果，减少脂肪的过渡摄入，大肠癌就会远离我们。
参考文献
[1] 朱人敏，秦绪端，高进喜.饮食因素与大肠癌关系的研究进展[J].当代肿瘤学杂志，1994(3)
[2] 王美玲, 等(综述).营养与肿瘤,国外医学肿瘤学分册,1990;17(5);271
, 百拇医药
[3] Morotomi M,Guillern J.Logerfo P.Production of diacylglycerol an activator of protein kinase C by hurnan intestinal microflora.Cancer Res1990,50:3529
[4] Vargas PA,et al.Primary prevention of colorectal cancer through dietary modification.Cancer 1992;70(5):1229
[5] 张兆祥.饮食与大肠癌研究进展[J].中国慢性疾病预防与控制，1995年第3卷第2期
[6] 冯嵩.食物成分对大肠癌的预防作用[J].国外医学中医中药分册，2001年第23卷第2期
[7] Greenwald P Colon cancer overview,Cancer 1992;70(5):1206
[8] Arbman G，et al.Cereal fiber,calcium,and colorectal cancer. Cancer 1992;69(8)：2040, http://www.100md.com(沈晶晶 董雯)
【关键词】大肠癌;饮食;高脂肪;食物纤维
【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0175-01
人们会发现，随着生活条件的日益渐好，身边患有直肠癌的人却逐年增多，大肠癌占世界癌症发生率和死亡率第4位，数据显示的不仅代表一个个生命的消失，而且还关系到人类健康。并且70%大肠癌由息肉恶变而来，大肠息肉就是由人的饮食不当而造成的。目前“夫妻癌”有增高的趋势，就是夫妻在同一屋檐下、一起进餐、一起生活，大肠癌的因素就这样潜移默化地侵入到夫妻双方，损害了它们的健康。世界对癌症的预防和治疗已经投入了大量的人力、物力和金钱，那么我们何不努力将癌症制止在外面呢？ 根据世界范围内脂肪消耗量与肠癌关系的调查显示，高脂肪与大肠癌有相关性；Burkitt通过对摄入食物纤维较多的非洲黑人和摄入纤维较少的高加索人的大肠癌发病率的对比观察，认为食物纤维对直肠癌有预防作用，那么高脂肪是大肠癌患病的高危因素，食物纤维是预防大肠癌的重要因素。[1]
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1 高脂肪饮食是大肠癌患病高危因素
Willett等发现， 脂肪摄入量最高比最低五分位的人群结肠癌的危险性加倍；Byers等统计了有关脂肪与大肠癌关系的研究结果，表明膳食脂肪与大肠癌的发生呈直接正相关[2]。
1.1 摄入高脂肪使结肠肠癌危险性增高的作用机理:脂肪饮食促进了胆汁酸的排泌, 最终导致大肠粘膜对毒素、营养物质和癌促进剂的接触。结直肠癌的一个可能的致癌因素或促进剂就是胆汁酸。研究发现, 牛磺酸和石胆酸均可诱发DNA 修复能力的减低, 并有轻度的DNA损伤作用。流行病学和动物实验提示，继发性胆汁酸——脱氧胆酸是结直肠癌的辅致癌因素，其增高可使腺瘤的发生率提高[3]。也就是说膳食高脂肪的大肠癌危险人群粪胆酸浓度上升。同一危险群体中大肠癌和腺瘤患者粪胆酸浓度比正常人高。脂肪和固醇类(胆汁酸和盐)在肠内经代谢生成次级致癌物质(脱氧胆酸和石胆酸)，可促使腺瘤生长和演变为浸润癌，限制脂肪摄入可减少致癌物质的量。[4]
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Morotomi[3]等则提出了一种新观点， 他们认为脂肪在结直肠癌致癌作用中的机制是因为它是二酰基甘油(DAG)的来源, 而DAG作为一种细胞内信使，可通过G蛋白、生长因子或在蛋白的磷酸化和细胞分裂过程中改变ras 基因的活性，启动癌变。
1.2 如何减少饮食中的脂肪:作为一种的健康的吃法，我们不应该摄入太多的该脂肪食物，减少饮食中脂肪，我们应遵循以下规则：
(1)避免食用过多的猪、牛、羊肉等高脂肪食物，脂肪总量占总热能30%以下，动、植物油比例要适当。也就是说，在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹调中用油，每日脂肪要在50克以下。要多吃低脂肪食物，如脱脂牛奶和低脂或脱脂奶粉。
(2)宜吃瘦肉，像鸡肉-皮要去掉，以及新鲜的鱼类及其它海产品：鲤鱼、鲟鱼、比目鱼、蛤肉、蟹肉、虾、牡蛎等。
, 百拇医药 (3)多吃水果、蔬菜、杂粮食物，如所有的水果及果汁；芦笋、茄子、鲜扁豆、莴苣、豌豆；大米、面包等等。
2 食物纤维是预防大肠癌患病重要因素
食物纤维是指食物中含有的植物性纤维，能抵抗体内消化酶的降解。分为可溶性和不可溶性，可溶性预防作用。Pilch[5]综合了18项相关研究和19项病例对照研究的结论是，食物纤维对大肠癌的发生既有促进作用，也有保护作用和无作用的结果。这个结果极有可能与纤维的差异有很大的关系。也就是有关专家指出，不溶性纤维的摄入对大肠癌有预防作用, 而可溶性纤维则无效。
2.1 食物纤维对大肠癌预防的作用机理
(1)增加肠内菌群、抑制腐败菌、促进排便，减少致癌物和肠内细菌生成的有害物质[6]。食物纤维通过吸附致癌物质和促进致癌物质，促进其向体外排泄。并且增大大便体积，刺激肠蠕动，缩短消化道排便的时间。粪便量增加，可稀释或影响致癌物在肠内的浓度，有关研究表明，粪便量与结肠癌的发病率之间呈明显的负相关。
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(2)食物纤维发酵产生的短链脂肪酸，有直接的抗癌作用，可使肠内酸性增加，降低PH值[7]，引起具有潜在毒性的脂肪酸和胆汁酸电离，抑制次级胆汁酸生成，降低胆酸的可溶性和活性。
Arbman[8]等对41例大肠癌患者前15年的饮食习惯作病理对照研究，发现患者消耗的能量、脂肪、酒精、蛋白质和糖类比对照者更多，而摄入的谷物纤维、钙和磷酸盐明显低于对照者。可见高纤维、高钙饮食可降低大肠癌患病的几率。
欧美人纤维素摄入时只有非洲人的1/6，美国10万人中就有42人患大肠癌，而非洲只有8人患大肠癌。
2.2 如何增加饮食中的食物纤维
(1)水果、绿叶蔬菜、糙米、全麦面包、谷类食物及其制品都含有丰富的纤维素。动物实验表明，蔬菜纤维比谷物纤维对人体更为有利。并且无论谷类还是豆类，一般来说，加工得越精细，纤维素含量越少。所以有话说，吃的越精细越易得肠癌。
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(2)我们在摄入食物纤维的同时，减少油腻、辛辣等高热量食物的摄入。
3 小结
我们摄入丰富的食物纤维有种种好处，但也不可偏食。正确的饮食原则是：减少脂肪的摄入量，适当增加蔬菜和水果的比例，保持营养的均衡。并且过多的摄食膳食纤维会致腹部不适，如增加肠蠕动和增加产气量，影响其他营养素如蛋白质的消化和钙、铁的吸收。所以我们应该适量掌握，合理搭配，多食蔬菜水果，减少脂肪的过渡摄入，大肠癌就会远离我们。
参考文献
[1] 朱人敏，秦绪端，高进喜.饮食因素与大肠癌关系的研究进展[J].当代肿瘤学杂志，1994(3)
[2] 王美玲, 等(综述).营养与肿瘤,国外医学肿瘤学分册,1990;17(5);271
, 百拇医药
[3] Morotomi M,Guillern J.Logerfo P.Production of diacylglycerol an activator of protein kinase C by hurnan intestinal microflora.Cancer Res1990,50:3529
[4] Vargas PA,et al.Primary prevention of colorectal cancer through dietary modification.Cancer 1992;70(5):1229
[5] 张兆祥.饮食与大肠癌研究进展[J].中国慢性疾病预防与控制，1995年第3卷第2期
[6] 冯嵩.食物成分对大肠癌的预防作用[J].国外医学中医中药分册，2001年第23卷第2期
[7] Greenwald P Colon cancer overview,Cancer 1992;70(5):1206
[8] Arbman G，et al.Cereal fiber,calcium,and colorectal cancer. Cancer 1992;69(8)：2040, http://www.100md.com(沈晶晶 董雯)