【中图分类号】R473.5【文献标识码】C【文章编号】1008-6455(2011)04-0184-02

    高血压脑出血是老年人常见的危急症状，是高血压病中最严重的并发症之一。其发病率与血压升高的程度有关，多发生于50-60岁的病人，但年青人患高血压者也可并发脑出血。

    1 病因

    脑出血患者多数伴有高血压性微动脉瘤或动脉粥样化，因此在血压突然升高的情况下，可导致血管破裂，造成脑实质内出血。基底节出血较为常见，出血的血管多为豆纹动脉，血液通常侵入丘脑或尾状核延伸至内囊至侧脑室。

    2 分类

    (1)根据出血部分：

    ①壳核出血：累及内囊而出现偏瘫、双眼向患侧凝视和说话不清或失语等症状，重者出现意识障碍，生命体征改变。

    ②脑叶皮层下白质出血：出现头痛、恶心、呕吐、神志混乱、烦躁不安、全身抽搐等症状。

    ③丘脑出血：出现双眼内凝，双侧瞳孔缩小或大小不等，还可以出现偏瘫及偏身感觉障碍。

    ④脑桥出血：病人有深昏迷，四肢瘫痪，眼球固定，瞳孔针尖大小，高热等症。

    ⑤小脑出血：一侧枕部剧痛、呕吐、眩晕、昏迷、压迫脑干有去大脑强直发作、生命体征不平稳、出现脑疝。

    (2)将大脑出血分为：

    ①壳和外囊出血的外侧型。

    ②丘脑和丘脑下部的内侧型。

    ③两者皆存在混合型。

    (3)根据病情的急缓程度分类：

    ①急性型。

    ②亚急性型。

    ③慢性型。

    (4)脑出血病人情况分级：

    第一级：无症状或轻度头痛和颈强直；第二级：头痛较重 ......