【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1008-6455(2011)04-0188-02

    休克是机体由于受到各种严重致病因素(感染性、创伤性、低血容量性、心源性及过敏性等因素)刺激引起的神经一体液因子失调与急性微循环障碍，并直接(或)与间接导致以生命攸关器官广泛细胞受损为特征的综合征，其主要临床表现为血压下降、脉压减小、面色苍白、脉搏细数、皮肤湿冷、肢端发绀、浅表静脉萎陷、尿量减少、烦躁不安、神志模糊，直至昏迷等。

    1 低血原因

    低血容量性休克是由于血容量的骤降，导致血压下降，心排出量减少，中心静脉压降低，外周血管阻力增高，心动过速等。

    1.1 常见病因如下:

    ①失血：如外伤、肝脾破裂、异位妊娠破裂、消化道大出血、动脉瘤破裂等。

    ②脱水：严重的呕吐、腹泻、胃肠造瘘管引流、肠梗阻、糖尿病酮症酸中毒等。

    ③血浆丢失：大面积烧伤、腹膜炎、严重创伤、炎症渗出等。

    1.2 休克期护理要点，主要以补液维持有效血容量

    ①补液的种类：胶体、晶体、水。

    ②相关指标的观察：尿、生命体征、精神状态、周围循环、口渴状况。

    ③详细的记录。

    2 感染

    2.1 全身症状的观察和护理:体温、脉搏/心率、呼吸、精神症状、胃肠道症状、舌象、实验室检查。

    2.2 严密观察创面:随时记录创面的色泽、水肿情况、渗液多少、臭味、创缘的肿胀。

    3 对各主要脏器的监护与观察

    3.1 对心脏灌注情况的观察:当患者血容量降低时，心排血量减少，血压下降，脉搏快而弱 ......