【摘要】目的： 探讨脑挫裂伤并发迟发性脑梗塞去骨瓣减压手术治疗的时机及必要性。方法：标准去大骨瓣开颅减压术。结果：36例中32例存活，4例死亡。32例幸存者中随访3-6月，其中ADLⅠ级15例，ADLⅡ级8例，ADLⅢ级4例，ADLⅣ级5例。结论：去骨瓣减压术是抢救大面积脑梗塞所致脑疝的有效方法。

    【关键词】去骨瓣减压术;迟发脑梗塞

    【中图分类号】R651.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0206-02

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    (1)本组病例36例，男性23例，女性13例。年龄3～70岁：其中3～20岁8例，21～40岁17例，41～60岁7例，61～70岁4例；所有患者均有明确头部外伤脑挫裂伤史。

    (2)主要临床表现:不同程度伴有头痛、眩晕、呕吐、失语、烦躁、精神症状、意识障碍等症状；呈浅、中昏迷状态。入院时GCS评分<6分5例，6～9分21例，10～14分10例；伤后24h内出现肢体瘫痪12例，72h内18例，3d后6例。四肢瘫21例，单侧偏瘫15例。其中双侧瞳孔散大，光反射消失2例,单侧瞳孔散大光反射消失23 例，均有偏瘫。患者受累一侧肌力在0-Ⅲ级之间。用大剂量强力脱水剂后5例瞳孔不能恢复，其他病例瞳孔可缩小但反应迟钝。本组病例均在患者瞳孔散大不超过4小时以内行手术治疗。

    (3)影像学表现:所有病例均行头颅CT/MRI扫描 ......