【摘要】目的：总结胆道探查手术的经验。方法：对十余年的胆道手术资料进行回顾性分析。结果：胆道探查手术特殊情况多，传统的探条探查并发症多。结论：胆道手术风险较大，合理的手术方式、谨慎的思想、轻柔的操作是手术安全的保证。

    【关键词】胆道探查；胆道结石；探条；并发症

    【中图分类号】R657.4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0219-01

    胆道探查诊疗方式或手法不当，可引起严重的后果，造成不可挽回的损失和遗憾，现总结一些经验和教训，与同仁探讨。

    1 胆道未切开前的各项探查

    首先探查温氏孔是否通畅，通过温氏孔触摸肝动脉、门静脉和胆总管的关系，胆总管十二直肠上段是否有结石及胆总管是否有搏动感。然后用剪刀打开十二直肠侧腹膜，用手指钝性分开十二直肠后方，掀起十二直肠降部达胰头部，自胆总管远端壶腹处向近端触摸胆总管，如遇结石，用手指捏住结石自远端缓慢向近端推送结石，有时可遇到推送困难。推送困难时胆总管结石可有以下情况：在壶腹处近十二直肠大乳头括约肌处嵌顿较紧；较松软的大结石与胆总管远端胆管壁粘连；较硬的大结石与胆总管远端胆总管粘连。

    2 胆总管切开探查

    2.1 肝总管及左右肝管结石：切开十二直肠上方的胆总管前方，先用细针管穿刺为胆汁后 ......