艾灸配合中药熏洗治疗肩手综合症的疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(922KB，1页)。
【摘要】目的:观察艾灸配合中药熏洗治疗肩手综合症的临床疗效。方法:对照组16例采用神经内科常规治疗和护理，治疗组21例患者加用艾灸配合中药熏洗治疗。14d后观察疗效。结果:治疗组总有效率为90.4%，对照组总有效率为56.2%。结论:艾灸配合中药熏洗治疗肩手综合症的临床疗效较好。
【关键词】艾灸；中药熏洗；肩手综合症
【中图分类号】R451【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0103-01
肩-手综合征又称作反射性交感神经营养不良综合征，是脑卒中后偏瘫患者的常见并发症。临床主要表现为恢复期偏瘫手突然浮肿、疼痛及患侧肩疼痛，并使手的运动功能受限。严重影响偏瘫肢体功能恢复，其发病率占偏瘫患者的12.5%～74.1%左右[1], 常在脑卒中后1～3个月内发生,最早可在发病后第3天发生,最迟可在6个月后出现。如早期不及时治疗，病情恶性进展，成为永久性患肢的功能障碍。为探求临床中治疗肩手综合征的有效方法。笔者现就21例偏瘫后肩手综合征患者采用艾灸配合中药熏洗治疗，取得了满意的疗效。现将结果报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料:37例均为我科住院患者,治疗组 男12例,女9例;年龄51～78岁,平均65. 3岁;病程30～96 d,平均56. 7 d。对照组16例,9例,女7例;年龄46～75岁,平均60. 1岁;病程33～101 d,平均52.9 d。上肢、手功能评估采用Brunnstrom六阶段评分法[2]评定，37例患者功能评定均为1级。
1.2 诊断标准:脑卒中诊断参照1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准及有关文献[3]。肩手综合征诊断标准[4]：1期：肩痛并活动受限，同侧手腕及手指出现红、肿、热、痛、血流增加等血管运动性反应。有时出现肩手自发痛。手指呈伸展位，屈曲受限，被动屈曲可引起剧痛。2期：肩、手肿胀和自发痛消失，皮肤和手指肌群明显萎缩。手指关节活动度受限日益加重。3期：手部皮肤、肌肉萎缩显著，手指完全挛缩，X线可见广泛骨质疏松征，损害不可逆转。所有病例均符合:①全部病例均行头颅CT或MRI扫苗确诊为脑梗死或脑出血，均有肢体瘫痪;②所有患者均经急性期治疗后，无意识障碍，生命体征稳定。
2 治疗方法
2.1 中药熏洗治疗, 是用中药浸泡煎煮取汁,趁热在患肢熏蒸、淋洗, 以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒的一种外治方法,是中医外治法的一个重要的组成部分。
2.1.1 药物组成: 手肿方用复元通络汤(北京中医药大学东直门医院提供，已获专利)，生川乌20g、生草乌20g、生黄芪20g、当归20g、川芎20g、桃仁20g、怀牛膝20g、桑桂枝50g、红花20g、川椒20g。
2.1.2 熏洗方法：加清水2 000 mL,浸泡30 min后,煮沸10 min, 滤取药液倒入盆中，将患肢放在盆上熏蒸，药液温度以50℃～60℃为宜,待水温在40度左右后再浸泡患肢，每次20 min～30 min,每日1～2次, 1个疗程14天。
2.2 艾灸治疗
2.2.1 取穴：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷
2.2.2 艾灸方法：点燃艾条后在上述穴位上交替施灸，采用温和灸，每日1次，每次20-30分钟以患者能耐受、局部皮肤潮红为度，1个疗程14天。
2.2.3 对照组仅予神经内科常规中西医治疗，14 d为一疗程。
3 结果
3.1 疗效判定标准: 根据王茂斌的《偏瘫的现代评价与治疗》[5]。痊愈: 患侧肩手疼痛、水肿消失,关节活动无明显受限，手部小肌肉无萎缩;好转: 患侧肩手水肿基本消失，疼痛基本缓解，关节活动轻度受限，手部小肌肉萎缩不明显;无效:经14天疗程治疗后，患者症状、体征无明显改善，关节活动功能明显受限，肌肉萎缩逐渐加重。
3.2 统计学处理：用SPSS 10. 0软件包处理,计量资料采用t检验,P<0. 05为差异显著。
3.3 结果:见表1。
表1 2组疗效比较
注:与对照组比较，1) P<0.05
4 讨论
肩手综合征属于反射性神经血管综合征范畴, 发病机制尚不清楚，一般认为常与交感神经功能障碍、肩关节半脱位、痉挛、患肢不适当的过度牵拉、腕关节或手受到意外伤害等有关，其主要临床表现为患侧肩手疼痛、水肿,关节活动受限。近年来，从中医药角度研究肩-手综合征的文献报道逐渐增多，特别是在我国，经络理论和艾灸、中药熏洗等技术已融入现代中风康复治疗中，从而形成一种中医特色的康复治疗方法。
熏洗疗法是用中药浸泡煎煮取汁,趁热在患肢熏蒸、淋洗, 以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒的一种外治方法,是中医外治法的一个重要的组成部分。方剂中的桑桂枝、川乌、川椒、具有温经散寒、通络、祛风除湿止痛的功效；当归、川芎养血柔筋、活血化瘀、通络止痛；红花能活血化瘀。熏洗后促进血液循环,调和气血,使患肢紧张感减轻,肿胀消退。而艾灸刺激穴位和反射区,借助艾条的温和热力作用，通过经络传导，疏通气血，从而达到祛风通络、祛寒渗湿的目的。熏洗加艾灸两法合用，相得益彰，其效更佳。对缓解脑卒中后肩-手综合征患者的肿胀及疼痛及改善关节活动度方面取得了较好的效果 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(922KB，1页)。