医院产后延伸服务在预防艾滋病母婴传播中作用的研究(1)
(广西贺州市人民医院 542800)
【摘要】目的:探讨医院产后延伸服务在预防艾滋病母婴传播中作用。方法:对39例艾滋病病毒(HIV)感染的产妇通过提供孕期保健、抗病毒治疗、产妇护理及新生儿相关处理和人工喂养等护理措施，以阻止和降低艾滋病病毒(HIV)传播路径和机会。结果:39例产妇产后保健及新生儿护理有效，新生儿HIV抗体检测全部阴性。结论39例艾滋病病毒(HIV)感染的产妇通过产后保健、新生儿人工喂养、药物阻断、定期HIV检测检测等产后延伸服务，有效降低和阻断了HIV的母婴垂直传播，达到对HIV感染孕产妇的最佳管理和预防HIV母婴传播的最佳效果。
【关键词】产后延伸服务; 艾滋病病毒; 母婴传播
【Abstract】 The goal discusses the hospital post-natal to extend the service to affect in the prevention AIDS maternal infant transmission. Method the parturient woman who (HIV) infects to 39 example AIDS virus through provides the gestation period health care, the anti-viral treatment, parturient woman nursing and the newborn is related processes and nursing measures and so on artificial feeding, prevents and reduces the AIDS virus (HIV) the path of propagation and the opportunity. The result 39 example parturient women post-natal health care and the newborn nurse effectively, the newborn HIV immune body examines the complete negative. Conclusion 39 example AIDS virus (HIV) infects the parturient woman through the post-natal health care, newborn artificial feeding, the medicine blocks, the regular HIV examination examination and so on post-natal to extend the service, reduced and has blocked the HIV maternal infant vertical dissemination effectively, achieved infects pregnant woman's best management to HIV and prevents the HIV maternal infant transmission the desired effect.
, 百拇医药
【key word】 Post-natal extends the service AIDS virus maternal infant transmission
【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)06-0179-01
获得性免疫缺陷综合症(AIDS)又称艾滋病，是一种由人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的性传播疾病。主要特点是艾滋病病毒感染后造成人类细胞免疫功能严重缺陷，使人的抵抗力逐渐下降。妇女和儿童是艾滋病感染的主要受害者之一，HIV病毒感染的妇女在妊娠期、分娩期或产后哺乳过程中将HIV病毒通过胎盘、母婴产道、母乳喂养途径将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染。在没有预防措施的情况下，婴儿从艾滋病感染母亲那里获得HIV病毒的风险为25%～35%[1]。
1 资料和方法
, 百拇医药
1.1一般资料:我院2004年3月～2009年12月收治HIV感染的孕产妇71例，全部病例进行免疫印迹试验(Western Blotting, WB)，结果阳性后确诊HIV感染。有32例孕妇确诊后选择中止妊娠， 39例选择生育。确认感染时间：孕32周15例，孕36周19例，孕40周5例。产时初筛阳性产后确认12例，占30.7%，孕前确诊及产前发现27例，占69.2%。根据CD4+T淋巴细胞<200/mm3及指征性疾病全部诊断艾滋病，其中轻度15例，中度21例，重度3例。合并贫血16例，糖尿病5例，乙型肝炎4例，梅毒(TP)7例，呼吸衰竭1例，占2.56%，高血压4例。39例产妇中，选择阴道分勉28例，占71.79%；选择剖宫产11例，占28.21%。
1.2方法:本组病例入院后，孕35～35周患者常规进行孕期保健监测，详细了解其感染途径、感染时间和相关临床症状、有无机会性感染、CD4+T淋巴细胞水平等，判断HIV感染的分期。详细记录其开始治疗的时间、用药方案、服药的依从性及药物的不良反应等，给予适时监测，予以每日2次口服AZT 300mg至分娩。分娩过程中每3小时AZT 300mg，口服，至分娩结束。妊娠36周的孕妇予以每天2次AZT 300mg+3TC 150mg口服至分娩结束。孕晚期患者选择剖宫产者术前2小时服用NVP 200mg。
, 百拇医药
2产后服务
2.1 产后保健:严密监测产妇的生命体征。剖宫产术后并发症发病率高于阴道顺产，其中HIV阳性患者高于阴性患者。并发症主要包括出血、贫血、输血导致传染性疾病。其中产后大出血的发生率，正常剖宫产为21%，紧急剖宫产为35.5%。因此我们严官观察子宫收缩、伤口、阴道出血情况，及时使用宫缩剂，避免子宫收缩乏力引起产后出血。定时巡视，按压宫底，测理生命体片并记录。如有异常及时处理。
2.2产妇心理护理:国外研究显示，艾滋病毒阳性孕产妇的心理健康比非艾滋病毒阴性孕产妇要欠缺。50%的HIV感染者，AIDS病人表现出以焦虑抑郁为主的适应障碍。护理人员应与产妇进行心理沟通，耐心听取产妇的想法和焦虑原因，给患者讲解艾滋病的有相关知识，说明人工喂养对有效阻断母婴传播的意义。帮助她们树立信心，舒缓精神负担和心理压力。
2.3 乳房护理:乳汁中可检出HIV及HBV，母乳喂养易发生母婴传播，故应劝导产妇选择人工喂养，以阻断HIV及HBV的母乳传播[2]。产后第二天给产妇以生麦芽、维生素B6口服及皮硝外敷回奶，并采用局部热敷和按摩相结合的方法清除乳房内郁积的乳汁。此时如有乳房胀痛或出现硬块，应及时处理，严防急性乳腺炎的发生。
2.4 饮食护理:妊娠合并艾滋病患者食欲较差，容易引起营养不良。应指导孕妇加强营养，多饮水，少量多餐，忌油腻、辛辣饮食和海鲜、羊肉等食品。感染HIV妇女普遍存在维生素A缺乏和贫血，产妇进食富含营养和饭食,适当补充铁、叶酸、锌和其他微量元素及高剂量的维生素A。, 百拇医药(陈莉艳 赖静 李瑛)
【摘要】目的:探讨医院产后延伸服务在预防艾滋病母婴传播中作用。方法:对39例艾滋病病毒(HIV)感染的产妇通过提供孕期保健、抗病毒治疗、产妇护理及新生儿相关处理和人工喂养等护理措施，以阻止和降低艾滋病病毒(HIV)传播路径和机会。结果:39例产妇产后保健及新生儿护理有效，新生儿HIV抗体检测全部阴性。结论39例艾滋病病毒(HIV)感染的产妇通过产后保健、新生儿人工喂养、药物阻断、定期HIV检测检测等产后延伸服务，有效降低和阻断了HIV的母婴垂直传播，达到对HIV感染孕产妇的最佳管理和预防HIV母婴传播的最佳效果。
【关键词】产后延伸服务; 艾滋病病毒; 母婴传播
【Abstract】 The goal discusses the hospital post-natal to extend the service to affect in the prevention AIDS maternal infant transmission. Method the parturient woman who (HIV) infects to 39 example AIDS virus through provides the gestation period health care, the anti-viral treatment, parturient woman nursing and the newborn is related processes and nursing measures and so on artificial feeding, prevents and reduces the AIDS virus (HIV) the path of propagation and the opportunity. The result 39 example parturient women post-natal health care and the newborn nurse effectively, the newborn HIV immune body examines the complete negative. Conclusion 39 example AIDS virus (HIV) infects the parturient woman through the post-natal health care, newborn artificial feeding, the medicine blocks, the regular HIV examination examination and so on post-natal to extend the service, reduced and has blocked the HIV maternal infant vertical dissemination effectively, achieved infects pregnant woman's best management to HIV and prevents the HIV maternal infant transmission the desired effect.
, 百拇医药
【key word】 Post-natal extends the service AIDS virus maternal infant transmission
【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)06-0179-01
获得性免疫缺陷综合症(AIDS)又称艾滋病，是一种由人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的性传播疾病。主要特点是艾滋病病毒感染后造成人类细胞免疫功能严重缺陷，使人的抵抗力逐渐下降。妇女和儿童是艾滋病感染的主要受害者之一，HIV病毒感染的妇女在妊娠期、分娩期或产后哺乳过程中将HIV病毒通过胎盘、母婴产道、母乳喂养途径将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染。在没有预防措施的情况下，婴儿从艾滋病感染母亲那里获得HIV病毒的风险为25%～35%[1]。
1 资料和方法
, 百拇医药
1.1一般资料:我院2004年3月～2009年12月收治HIV感染的孕产妇71例，全部病例进行免疫印迹试验(Western Blotting, WB)，结果阳性后确诊HIV感染。有32例孕妇确诊后选择中止妊娠， 39例选择生育。确认感染时间：孕32周15例，孕36周19例，孕40周5例。产时初筛阳性产后确认12例，占30.7%，孕前确诊及产前发现27例，占69.2%。根据CD4+T淋巴细胞<200/mm3及指征性疾病全部诊断艾滋病，其中轻度15例，中度21例，重度3例。合并贫血16例，糖尿病5例，乙型肝炎4例，梅毒(TP)7例，呼吸衰竭1例，占2.56%，高血压4例。39例产妇中，选择阴道分勉28例，占71.79%；选择剖宫产11例，占28.21%。
1.2方法:本组病例入院后，孕35～35周患者常规进行孕期保健监测，详细了解其感染途径、感染时间和相关临床症状、有无机会性感染、CD4+T淋巴细胞水平等，判断HIV感染的分期。详细记录其开始治疗的时间、用药方案、服药的依从性及药物的不良反应等，给予适时监测，予以每日2次口服AZT 300mg至分娩。分娩过程中每3小时AZT 300mg，口服，至分娩结束。妊娠36周的孕妇予以每天2次AZT 300mg+3TC 150mg口服至分娩结束。孕晚期患者选择剖宫产者术前2小时服用NVP 200mg。
, 百拇医药
2产后服务
2.1 产后保健:严密监测产妇的生命体征。剖宫产术后并发症发病率高于阴道顺产，其中HIV阳性患者高于阴性患者。并发症主要包括出血、贫血、输血导致传染性疾病。其中产后大出血的发生率，正常剖宫产为21%，紧急剖宫产为35.5%。因此我们严官观察子宫收缩、伤口、阴道出血情况，及时使用宫缩剂，避免子宫收缩乏力引起产后出血。定时巡视，按压宫底，测理生命体片并记录。如有异常及时处理。
2.2产妇心理护理:国外研究显示，艾滋病毒阳性孕产妇的心理健康比非艾滋病毒阴性孕产妇要欠缺。50%的HIV感染者，AIDS病人表现出以焦虑抑郁为主的适应障碍。护理人员应与产妇进行心理沟通，耐心听取产妇的想法和焦虑原因，给患者讲解艾滋病的有相关知识，说明人工喂养对有效阻断母婴传播的意义。帮助她们树立信心，舒缓精神负担和心理压力。
2.3 乳房护理:乳汁中可检出HIV及HBV，母乳喂养易发生母婴传播，故应劝导产妇选择人工喂养，以阻断HIV及HBV的母乳传播[2]。产后第二天给产妇以生麦芽、维生素B6口服及皮硝外敷回奶，并采用局部热敷和按摩相结合的方法清除乳房内郁积的乳汁。此时如有乳房胀痛或出现硬块，应及时处理，严防急性乳腺炎的发生。
2.4 饮食护理:妊娠合并艾滋病患者食欲较差，容易引起营养不良。应指导孕妇加强营养，多饮水，少量多餐，忌油腻、辛辣饮食和海鲜、羊肉等食品。感染HIV妇女普遍存在维生素A缺乏和贫血，产妇进食富含营养和饭食,适当补充铁、叶酸、锌和其他微量元素及高剂量的维生素A。, 百拇医药(陈莉艳 赖静 李瑛)