CO2点阵激光治疗皮肤光老化的临床随机对照试验(2)
参见附件(12kb)。
表1 患者面部病损消退情况
**表示P<0.01。表2 患者满意程度评价
4 讨论
光老化是因长期的日光照射累积所引发的皮肤老化改变的一种皮肤疾患[4]。其临床主要表现为：第一，皮肤质地不同程度的改变，比如皮肤出现干燥、起屑、松弛；出现细小皱纹、粗糙甚而毛孔粗大等等表现。第二，皮肤血管性改变也是光老化的特征性改变之一，其主要表现为表皮的血管扩张等。第三，皮肤色素的改变，比如色素增加甚而出现沉着性改变，或者相反出现色素脱失的症状。以上三点均是皮肤光老化的特征性改变[4, 5]。
对于皮肤光老化的预防和治疗措施包括以下几个方面。第一，主要是预防为主，在光老化发生之前，减少接触危险因素的几率，如减少光暴露，包括撑遮阳伞、涂抹广谱防晒霜[6]，尤其注意在上午10点至下午4点之间紫外线高峰期采取保护措施。目前用于预防和治疗皮肤光老化的药物包括维甲酸类药物、抗氧化剂、雌激素类药物等等[7, 8]。其中，维甲酸类药物是目前局部预防和治疗光老化的药物，临床试验证实维甲酸能全面改善光老化的临床表现。目前认为，维甲酸预防和治疗光老化是通过阻止胶原纤维分解，并增加其合成来达到目的的。因此，在本试验当中，我们使用维甲酸类药物作为阳性对照药物。
近10年来，CO2点阵激光被公认为是治疗面部皮肤光老化的“金标准”措施[9]。目前，该点阵激光分为了剥脱性和非剥脱性两大类治疗手段[10]。非剥脱性点阵激光具有安全、恢复周期短等有点，但是也存在效果有限、对改善色素斑作用有限、治疗次数偏多等诸多缺点。因此，对于皮肤光老化治疗的CO2点阵激光运用，剥脱性点阵激光，特变是以热效应为特点的超脉冲CO2更常用且更受医务人员的青睐。剥脱性点阵激光只需1～3次治疗，就可以明显改善面部的粗大皱纹。点阵激光治疗皮肤光老化的作用原理目前存在几种假说，其中，激光热作用假说得到更为广泛的认可。该假说认为，由于激光束对周围组织的热作用，真皮中的胶原出现即刻收缩效应，随之出现I型胶原蛋白变性，发生螺旋式卷曲改变，从而使得胶原纤维缩短了近30%。随后变性的胶原蛋白便成为新的胶原蛋白的基质，并重启胶原新生和胶原重排的修复过程[11]。此外，另有假说认为，被点阵激光剥脱掉的真表皮坏死组织构成的结痂碎屑，可作为载体把周围的黑色素运走，从而改善面部色素斑和面部萎黄的皮肤光老化症状。在本研究当中，我们的试验结果支持上述假说之一，CO2点阵激光对皮肤和眼周部皱纹有明显的改善作用。然而，我们的试验结果也与现有假说有不同之处，CO2点阵激光对色素沉着的治疗效果不佳，与药物相比，没有显著性差异。因此，要完全回答和解释清楚CO2点阵激光对皮肤光老化的作用机制 ......
表1 患者面部病损消退情况
**表示P<0.01。表2 患者满意程度评价
4 讨论
光老化是因长期的日光照射累积所引发的皮肤老化改变的一种皮肤疾患[4]。其临床主要表现为：第一，皮肤质地不同程度的改变，比如皮肤出现干燥、起屑、松弛；出现细小皱纹、粗糙甚而毛孔粗大等等表现。第二，皮肤血管性改变也是光老化的特征性改变之一，其主要表现为表皮的血管扩张等。第三，皮肤色素的改变，比如色素增加甚而出现沉着性改变，或者相反出现色素脱失的症状。以上三点均是皮肤光老化的特征性改变[4, 5]。
对于皮肤光老化的预防和治疗措施包括以下几个方面。第一，主要是预防为主，在光老化发生之前，减少接触危险因素的几率，如减少光暴露，包括撑遮阳伞、涂抹广谱防晒霜[6]，尤其注意在上午10点至下午4点之间紫外线高峰期采取保护措施。目前用于预防和治疗皮肤光老化的药物包括维甲酸类药物、抗氧化剂、雌激素类药物等等[7, 8]。其中，维甲酸类药物是目前局部预防和治疗光老化的药物，临床试验证实维甲酸能全面改善光老化的临床表现。目前认为，维甲酸预防和治疗光老化是通过阻止胶原纤维分解，并增加其合成来达到目的的。因此，在本试验当中，我们使用维甲酸类药物作为阳性对照药物。
近10年来，CO2点阵激光被公认为是治疗面部皮肤光老化的“金标准”措施[9]。目前，该点阵激光分为了剥脱性和非剥脱性两大类治疗手段[10]。非剥脱性点阵激光具有安全、恢复周期短等有点，但是也存在效果有限、对改善色素斑作用有限、治疗次数偏多等诸多缺点。因此，对于皮肤光老化治疗的CO2点阵激光运用，剥脱性点阵激光，特变是以热效应为特点的超脉冲CO2更常用且更受医务人员的青睐。剥脱性点阵激光只需1～3次治疗，就可以明显改善面部的粗大皱纹。点阵激光治疗皮肤光老化的作用原理目前存在几种假说，其中，激光热作用假说得到更为广泛的认可。该假说认为，由于激光束对周围组织的热作用，真皮中的胶原出现即刻收缩效应，随之出现I型胶原蛋白变性，发生螺旋式卷曲改变，从而使得胶原纤维缩短了近30%。随后变性的胶原蛋白便成为新的胶原蛋白的基质，并重启胶原新生和胶原重排的修复过程[11]。此外，另有假说认为，被点阵激光剥脱掉的真表皮坏死组织构成的结痂碎屑，可作为载体把周围的黑色素运走，从而改善面部色素斑和面部萎黄的皮肤光老化症状。在本研究当中，我们的试验结果支持上述假说之一，CO2点阵激光对皮肤和眼周部皱纹有明显的改善作用。然而，我们的试验结果也与现有假说有不同之处，CO2点阵激光对色素沉着的治疗效果不佳，与药物相比，没有显著性差异。因此，要完全回答和解释清楚CO2点阵激光对皮肤光老化的作用机制 ......
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