健康教育对钬激光前列腺剜除术后并发症影响的效果评价(1)
参见附件(12kb)。
(唐山市协和医院泌尿科 河北 唐山 063000)
【摘要】目的：探讨健康教育对钬激光前列腺剜除术(HoLEP)后并发症的影响。方法：对40例进行钬激光前列腺剜除术(HoLEP)的患者开展围手术期的健康教育与40例常规护理的钬激光前列腺剜除术的患者进行比较，两组病人在年龄、血清前列腺特异抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOLS)、最大尿流率(Qmax)方面没有显著差异(P>0.05)。结果：开展健康宣教后钬激光前列腺剜除术后并发症的发生率明显下降,与常规护理的钬激光前列腺剜除术的患者比较，有显著差异(P<0.001)。结论：在常规护理的同时加强对钬激光前列腺剜除术患者的健康知识教育，可明显提高前列腺剜除术的治疗效果，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量，增进护患交流，改善护患关系，提高护士自身素质，提高护理的社会效益。
【关键词】钬激光前列腺剜除术 ； 前列腺增生症 ； 微创 ； 健康教育
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2011)06-0320-02
钬激光前列腺剜除术(HoLEP)是近几年出现的一项治疗前列腺增生症(BPH)的微创新技术[1]，能达到与前列腺电切术(TURP)完全相同的治疗效果[2]，且具有术中出血少、术后留置尿管时间短、病人痛苦少、恢复快等优点[3]。但也伴随着一些并发症，如膀胱痉挛性疼痛、继发性出血、尿道狭窄、尿失禁、尿路感染、术后低体温等，自2009年10月以来我们对钬激光前列腺剜除术的患者进行了围手术期的健康教育，取得了良好效果，下面报告如下：
1 临床资料
自2009年10月～2010年4月因尿频、夜尿增多、进行性排尿困难等下尿路症状到我院就诊患者40例，经血清前列腺特异抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOLS)、最大尿流率(Qmax)确诊为BPH的男性患者，由我院主任医师行HoLEP治疗，并对其进行健康宣教；将2009年1月至10月完成的40例钬激光前列腺剜除术的患者最为对照组，处理两组不同病人间的比较采用两样本均数比较的t检验，其资料见表1。
表1 两组患者临床资料比较
两组患者在年龄、IPSS、 QOLS 、Qmax 、PSA等方面均无显著差异(p>0.05)
2 方法
对照组病人采用常规护理，没有实施一对一健康宣教，两组病人治疗方法一致，均采取钬激光前列腺剜除术，但研究组采用以下措施：
2.1 术前宣教
2.1.1 心理护理: BPH患者因长期排尿不畅，生活质量差，心理负担重，缺乏手术相关知识，极易产生悲观、焦虑、恐惧心理，护士应首先做好解释工作，将HoLEP的治疗原理、方法、过程，耐心细致的告知患者，解释治疗的必要性和安全性，减轻患者的焦虑心理，使之积极主动配合治疗；同时介绍手术成功病例，让疗效好的患者进行现身说法，使患者获得实例治疗效果信息，增强治疗信心，安心接受手术。
2.1.2 术前患者配合宣教: 有烟酒史的患者告知戒烟酒，以免术后咳嗽，腹压增加引起出血。有尿路感染者要行抗感染治疗。术前要进行全面检查，如血、尿常规、肝、肾功能、凝血系列，心电图、胸片等，以全面了解各脏器功能。术前2—3d指导患者进行提肛运动，随呼吸运动收腹的同时收缩会阴部肌肉，呼气时放松，每分钟16—20次，每次3—5min，每天3—5次，以锻炼膀胱括约肌的功能，减少术后尿失禁的发生[4]。术前1d洗澡、备皮，禁食12h，禁饮8h，术前1d晚清洁肠道。术晨测量生命体征，术前30min肌注阿托品。
2.2 术后宣教
2.2.1 卧位指导: 告知患者术后去枕平卧6h，6h后生命体征平稳改半卧位，24h后生命体征平稳，鼓励下床活动。
2.2.2 病情观察: 严密观察患者生命体征变化，进行脉搏、血压、心电、血氧饱和度监测，每1h巡视记录一次，6h后无异常改为1次/2h，并监测血电解质的变化，防止水中毒、低钾的发生，禁食情况下及时补充电解质及足够的能量。观察体温变化4次/d。若出现血压升高现象，可能与冲洗液吸收有关，应遵医嘱静脉推注速尿。
2.2.3 尿管的护理及排尿的观察: 术后妥善固定尿管，防止尿管牵拉、受压、扭曲，定时挤捏，保持引流通畅无菌。每日用碘伏棉球擦拭尿道口两次，集尿袋应低于膀胱水平，防止尿液反流、逆行感染 ......
(唐山市协和医院泌尿科 河北 唐山 063000)
【摘要】目的：探讨健康教育对钬激光前列腺剜除术(HoLEP)后并发症的影响。方法：对40例进行钬激光前列腺剜除术(HoLEP)的患者开展围手术期的健康教育与40例常规护理的钬激光前列腺剜除术的患者进行比较，两组病人在年龄、血清前列腺特异抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOLS)、最大尿流率(Qmax)方面没有显著差异(P>0.05)。结果：开展健康宣教后钬激光前列腺剜除术后并发症的发生率明显下降,与常规护理的钬激光前列腺剜除术的患者比较，有显著差异(P<0.001)。结论：在常规护理的同时加强对钬激光前列腺剜除术患者的健康知识教育，可明显提高前列腺剜除术的治疗效果，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量，增进护患交流，改善护患关系，提高护士自身素质，提高护理的社会效益。
【关键词】钬激光前列腺剜除术 ； 前列腺增生症 ； 微创 ； 健康教育
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2011)06-0320-02
钬激光前列腺剜除术(HoLEP)是近几年出现的一项治疗前列腺增生症(BPH)的微创新技术[1]，能达到与前列腺电切术(TURP)完全相同的治疗效果[2]，且具有术中出血少、术后留置尿管时间短、病人痛苦少、恢复快等优点[3]。但也伴随着一些并发症，如膀胱痉挛性疼痛、继发性出血、尿道狭窄、尿失禁、尿路感染、术后低体温等，自2009年10月以来我们对钬激光前列腺剜除术的患者进行了围手术期的健康教育，取得了良好效果，下面报告如下：
1 临床资料
自2009年10月～2010年4月因尿频、夜尿增多、进行性排尿困难等下尿路症状到我院就诊患者40例，经血清前列腺特异抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOLS)、最大尿流率(Qmax)确诊为BPH的男性患者，由我院主任医师行HoLEP治疗，并对其进行健康宣教；将2009年1月至10月完成的40例钬激光前列腺剜除术的患者最为对照组，处理两组不同病人间的比较采用两样本均数比较的t检验，其资料见表1。
表1 两组患者临床资料比较
两组患者在年龄、IPSS、 QOLS 、Qmax 、PSA等方面均无显著差异(p>0.05)
2 方法
对照组病人采用常规护理，没有实施一对一健康宣教，两组病人治疗方法一致，均采取钬激光前列腺剜除术，但研究组采用以下措施：
2.1 术前宣教
2.1.1 心理护理: BPH患者因长期排尿不畅，生活质量差，心理负担重，缺乏手术相关知识，极易产生悲观、焦虑、恐惧心理，护士应首先做好解释工作，将HoLEP的治疗原理、方法、过程，耐心细致的告知患者，解释治疗的必要性和安全性，减轻患者的焦虑心理，使之积极主动配合治疗；同时介绍手术成功病例，让疗效好的患者进行现身说法，使患者获得实例治疗效果信息，增强治疗信心，安心接受手术。
2.1.2 术前患者配合宣教: 有烟酒史的患者告知戒烟酒，以免术后咳嗽，腹压增加引起出血。有尿路感染者要行抗感染治疗。术前要进行全面检查，如血、尿常规、肝、肾功能、凝血系列，心电图、胸片等，以全面了解各脏器功能。术前2—3d指导患者进行提肛运动，随呼吸运动收腹的同时收缩会阴部肌肉，呼气时放松，每分钟16—20次，每次3—5min，每天3—5次，以锻炼膀胱括约肌的功能，减少术后尿失禁的发生[4]。术前1d洗澡、备皮，禁食12h，禁饮8h，术前1d晚清洁肠道。术晨测量生命体征，术前30min肌注阿托品。
2.2 术后宣教
2.2.1 卧位指导: 告知患者术后去枕平卧6h，6h后生命体征平稳改半卧位，24h后生命体征平稳，鼓励下床活动。
2.2.2 病情观察: 严密观察患者生命体征变化，进行脉搏、血压、心电、血氧饱和度监测，每1h巡视记录一次，6h后无异常改为1次/2h，并监测血电解质的变化，防止水中毒、低钾的发生，禁食情况下及时补充电解质及足够的能量。观察体温变化4次/d。若出现血压升高现象，可能与冲洗液吸收有关，应遵医嘱静脉推注速尿。
2.2.3 尿管的护理及排尿的观察: 术后妥善固定尿管，防止尿管牵拉、受压、扭曲，定时挤捏，保持引流通畅无菌。每日用碘伏棉球擦拭尿道口两次，集尿袋应低于膀胱水平，防止尿液反流、逆行感染 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(12kb)。