骨纤维异常增殖症影像诊断对比分析
(广西河池市第三人民医院放射科 547000)
【摘要】目的 对骨纤维异常增殖症的X线与CT诊断分析。 方法 回顾性分析54例由病理证实的骨纤维异常增殖症的X线与CT征象特点。 结果 54例中单骨型33例，多骨型19例，Albright综合症2例。X线表现比较复杂，常见有囊状改变、毛玻璃样改变、丝瓜瓤样改变及虫蚀样改变4种骨改变。CT表现有囊状低密度影、毛玻璃样改变、斑块样硬化。 结论 骨纤维异常增殖症的影像诊断以X线平片为首选，头颅等较复杂部位的影像诊断以CT为佳。
【关键词】骨纤维异常增殖症；X线；CT
Analysis of manifestations of Fibrous Dysplasia of Bone on X-ray and CT Scan
【Abstract】 Objective To analyze the manifestations of fibrous dysplasia of bone(FDB) on X-ray and CT. Methods Fifty-four cases with FDB confirmed by pathology were enrolled in the study and their manifestations of FDB on X-ray and CT were reviewed. Results Out of 54 cases, 33 showed fibrous dysplasia of single bone, 19 showed fibrous dysplasia of multi-bones and the rest two showed Albright syndrome. X-ray performance was more complex with common signs of pouch shape change, rough hyalo-like change, sponge groud-flesh type and moth-eaten type. CT features of lesions were pouch shape low density shade, rough hyalo-like change and motting type hardening. Conclusion X-ray film should be the first choice in diagnosis of fibrous dysplasia. CT is highly sensitive in displaying lesions of more complex parts, like skull.
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【Keywords】 Fibrous dysplasia of bone; X-ray; CT
【中图分类号】R739.82 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)06-0383-01
骨纤维异常增殖症(Fibrous dysplasia of bone ，FDB)是一种并不少见的骨的良性病变，常见于儿童和青少年。全身骨骼均可发病，以四肢、骨盆、头颅多见。X线与CT对该病的诊断很有意义，本文收集我院1993～2007经病理证实、资料完整的骨纤维异常增殖症54例，对其X线与CT征象分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:本组男29例，女25例。就诊年龄8～45岁，平均23岁。临床表现主要有病变部位疼痛33例，压痛19例，运动障碍8例，长骨弯曲畸形或跛行5例，合并骨折4例，头面部不对称或有局部骨性隆起7例，视力障碍或眼球突出4例，听力障碍3例，鼻塞3例，2例为Albright综合症，无症状偶然发现者9例。
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1.2方法:54例中48例摄有X线平片，41例行CT平扫检查，其中，35例同时摄有X线平片和CT平扫检查。
2 结果
2.1病变部位:单骨型33例，占61.1%，多骨型19例，占35.2%，Albright综合症2例，占3.7%。累及股骨最多为24例，胫骨11例，腓骨2例，跟骨1例，骨盆3例，肱骨2例，桡骨2例，尺骨1例，肋骨2例，颞骨5例，额骨3例，蝶骨2例，上颌骨2例。Albright综合症2例为女性患者。
2.2 X线表现:48例摄有X线平片患者中囊状改变25例，毛玻璃样改变15例，丝瓜瓤样改变5例，虫蚀样改变3例。⑴发生于长管状骨的多数(20例)表现为囊状骨质破坏，骨皮质变薄，髓腔增宽甚至部分缺损；少数病例(2例)可见病灶上、下方皮质增厚，髓腔变窄。单囊(7例)表现为单个边缘硬化而清晰的透光区，骨皮质变薄，内缘呈波浪状或稍毛糙，囊内见散在斑点状致密影；多囊(13例)表现为多个大小不等圆形、类圆形透光区，与周围正常骨分解清楚。毛玻璃样改变13例，表现为正常骨质消失，髓腔闭塞，伴发膨胀性改变。丝瓜瓤样改变5例(含肋骨2例)，表现为骨膨胀增粗，骨小梁粗大而扭曲，骨皮质变薄。虫蚀样改变3例，表现为多发溶骨性骨质破坏，边缘锐利如虫蚀样。⑵发生于头颅骨的主要表现为外板和板障骨质膨大、增厚，颜面骨局限或广泛性增大，呈囊状改变3例，毛玻璃样改变2例，硬化改变2例(呈分叶状膨胀性骨质增生，骨质密度均匀增白，硬化边缘清晰，范围广泛，多骨受累)。
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2.3 CT表现:41例行CT平扫患者中表现为囊状低密度影17例，表现为单囊或多囊状低密度区，其密度较囊肿高而低于软组织密度，皮质变薄或增厚；毛玻璃样改变18例，表现为骨膨胀增粗，正常骨结构消失，代之以密度不均匀的无小梁结构区，呈毛玻璃样变，伴边界清楚的囊性低密度影和/或不规则钙化；斑块样硬化6例，主要发生在颅面骨，表现为非均匀性密度增高影，内可见颗粒状低密度区，或呈象牙质样斑片状增白影，病变区内正常的腔、道、管、孔变形缩小甚至闭塞。
3 讨论
骨纤维异常增殖症的病因不明，可能与胚胎原始间充质发育异常有关，系正常骨组织逐渐被异常增生的纤维组织所替代，而形成编织骨为特征的肿瘤样病变。膜内化骨和软组织内化骨均可受累。病变区除有异常增生的纤维组织和骨化外，尚可发生出血和囊变，亦可方式肉瘤变，同时，骨纤维异常增殖症可与其他组织成份或病变并存，如异常增生的软骨、内生软骨瘤、釉质上皮瘤等，更增加了其影像表现的复杂性[1]。本组病例均经手术病理证实为单纯骨纤维异常增殖症。本症常发生于儿童和青少年，男女发病比例无明显差异。可单发或多发，多发者常有一侧性发病倾向[2]，当合并内分泌改变如性早熟、皮肤色素沉着，又称Albright综合症[3]。多数是儿童期发病，病程发展缓慢，早期无任何症状，往往至儿童或青少年出现局部肿胀、疼痛、畸形及病理骨折等症状而就诊。一般认为本症是一种自限性疾病，青春期以前生长较快，成年以后绝大多数自行停止发展，很少发生恶变，国外统计恶变率为0.5%，而国内统计恶变率为2%[4]。
, 百拇医药
骨纤维异常增殖症X线平片密度差异较大，主要由病变生长期和病变的纤维组织、骨样组织和新生骨小梁的比例决定[5]。病灶以纤维成份为主者表现为囊状透光区，病灶较大时边缘可有骨嵴向内凸出，形成多囊状，本组16例(16/48)；病灶主要为砂砾样钙化新生骨者则呈毛玻璃样，本组15例(15/48)；若新生骨增生钙化较多者则呈一片白云区，少数病变区内为丝瓜瓤样的骨纹，本组5例(5/48)；溶骨性骨质破坏，边缘锐利如虫蚀样，本组3例(5/48)。每个病灶可以是上述表现不同比例的组合，但是同一骨不同部位的病变形态基本一致[6]。本组另有2例发生于骨皮质处的病灶呈现“皮质分叉征”，即病灶两端将骨皮质从中间向内外分开，并向内外膨胀，上、下方皮质增厚，髓腔变窄，呈“V”字形[7]。CT的密度分辨率高于X线平片，不仅对病变内的囊性破坏、钙化和骨化的显示较敏感，还克服了X线平片前后重叠的缺点，发生于如头颅、骨盆等结构较复杂部位的病变，CT扫描图像不受重叠结构的影响，可准确判断病变范围以及与周围结构的关系，清晰地显示病变邻近组织是否受累等情况。利用CT工作站的图像后处理技术，能较好地显示邻近的腔、道、管、孔等是否受到侵犯，为临床确定手术方案提供依据。因此，CT较平片具有优势。
, 百拇医药
随着医学检查技术的不断发展，检查手段更具多样性。传统的X线平片空间分辨率高，可完整直观地显示病变范围和其丝瓜瓤样改变特征；对头颅、骨盆等较复杂部位病变，CT更具诊断优势。因此，X线平片是骨纤维异常增殖症的首选检查方法，对可疑病灶和较复杂部位病变，行CT检查。
参考文献
[1] 王强，马卫华，李 红. 骨纤维异常增殖症的螺旋CT表现[J].中国中西医结合影像学杂志，2003，1(3)：145～147.
[2] 邬海博，蔡幼铨，梁 燕，等. 骨纤维异常增殖症MRI与CT表现[J].中国医学影像学杂志，2004，12(2)：118～119.
[3] Greenspan A 著，唐光健译. 骨放射学[M].北京：中国医药出版社，2003，610.
[4] 王其军，张 亮，刘红光，等. 骨纤维异常增殖症的影像学诊断[J].实用医学影像学杂志，2002，3(3)：196～198.
[5] 杨本涛，汪卫中，王振常，等.颞骨骨纤维异常增殖症HRCT研究[J].临床放射学杂志，2003，22(10)：835～839.
[6] 徐从斌，张有军。多发性骨纤维异常增殖症的X线诊断[J].医学影像学杂志，2004，14(8)：696～697.
[7] Stephon S,sternberg.诊断外科病理学。回允中译[M].北京：北京大学医学出版社，2003，302., 百拇医药(韦林森 韦东风 张克池)
【摘要】目的 对骨纤维异常增殖症的X线与CT诊断分析。 方法 回顾性分析54例由病理证实的骨纤维异常增殖症的X线与CT征象特点。 结果 54例中单骨型33例，多骨型19例，Albright综合症2例。X线表现比较复杂，常见有囊状改变、毛玻璃样改变、丝瓜瓤样改变及虫蚀样改变4种骨改变。CT表现有囊状低密度影、毛玻璃样改变、斑块样硬化。 结论 骨纤维异常增殖症的影像诊断以X线平片为首选，头颅等较复杂部位的影像诊断以CT为佳。
【关键词】骨纤维异常增殖症；X线；CT
Analysis of manifestations of Fibrous Dysplasia of Bone on X-ray and CT Scan
【Abstract】 Objective To analyze the manifestations of fibrous dysplasia of bone(FDB) on X-ray and CT. Methods Fifty-four cases with FDB confirmed by pathology were enrolled in the study and their manifestations of FDB on X-ray and CT were reviewed. Results Out of 54 cases, 33 showed fibrous dysplasia of single bone, 19 showed fibrous dysplasia of multi-bones and the rest two showed Albright syndrome. X-ray performance was more complex with common signs of pouch shape change, rough hyalo-like change, sponge groud-flesh type and moth-eaten type. CT features of lesions were pouch shape low density shade, rough hyalo-like change and motting type hardening. Conclusion X-ray film should be the first choice in diagnosis of fibrous dysplasia. CT is highly sensitive in displaying lesions of more complex parts, like skull.
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【Keywords】 Fibrous dysplasia of bone; X-ray; CT
【中图分类号】R739.82 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)06-0383-01
骨纤维异常增殖症(Fibrous dysplasia of bone ，FDB)是一种并不少见的骨的良性病变，常见于儿童和青少年。全身骨骼均可发病，以四肢、骨盆、头颅多见。X线与CT对该病的诊断很有意义，本文收集我院1993～2007经病理证实、资料完整的骨纤维异常增殖症54例，对其X线与CT征象分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:本组男29例，女25例。就诊年龄8～45岁，平均23岁。临床表现主要有病变部位疼痛33例，压痛19例，运动障碍8例，长骨弯曲畸形或跛行5例，合并骨折4例，头面部不对称或有局部骨性隆起7例，视力障碍或眼球突出4例，听力障碍3例，鼻塞3例，2例为Albright综合症，无症状偶然发现者9例。
, http://www.100md.com
1.2方法:54例中48例摄有X线平片，41例行CT平扫检查，其中，35例同时摄有X线平片和CT平扫检查。
2 结果
2.1病变部位:单骨型33例，占61.1%，多骨型19例，占35.2%，Albright综合症2例，占3.7%。累及股骨最多为24例，胫骨11例，腓骨2例，跟骨1例，骨盆3例，肱骨2例，桡骨2例，尺骨1例，肋骨2例，颞骨5例，额骨3例，蝶骨2例，上颌骨2例。Albright综合症2例为女性患者。
2.2 X线表现:48例摄有X线平片患者中囊状改变25例，毛玻璃样改变15例，丝瓜瓤样改变5例，虫蚀样改变3例。⑴发生于长管状骨的多数(20例)表现为囊状骨质破坏，骨皮质变薄，髓腔增宽甚至部分缺损；少数病例(2例)可见病灶上、下方皮质增厚，髓腔变窄。单囊(7例)表现为单个边缘硬化而清晰的透光区，骨皮质变薄，内缘呈波浪状或稍毛糙，囊内见散在斑点状致密影；多囊(13例)表现为多个大小不等圆形、类圆形透光区，与周围正常骨分解清楚。毛玻璃样改变13例，表现为正常骨质消失，髓腔闭塞，伴发膨胀性改变。丝瓜瓤样改变5例(含肋骨2例)，表现为骨膨胀增粗，骨小梁粗大而扭曲，骨皮质变薄。虫蚀样改变3例，表现为多发溶骨性骨质破坏，边缘锐利如虫蚀样。⑵发生于头颅骨的主要表现为外板和板障骨质膨大、增厚，颜面骨局限或广泛性增大，呈囊状改变3例，毛玻璃样改变2例，硬化改变2例(呈分叶状膨胀性骨质增生，骨质密度均匀增白，硬化边缘清晰，范围广泛，多骨受累)。
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2.3 CT表现:41例行CT平扫患者中表现为囊状低密度影17例，表现为单囊或多囊状低密度区，其密度较囊肿高而低于软组织密度，皮质变薄或增厚；毛玻璃样改变18例，表现为骨膨胀增粗，正常骨结构消失，代之以密度不均匀的无小梁结构区，呈毛玻璃样变，伴边界清楚的囊性低密度影和/或不规则钙化；斑块样硬化6例，主要发生在颅面骨，表现为非均匀性密度增高影，内可见颗粒状低密度区，或呈象牙质样斑片状增白影，病变区内正常的腔、道、管、孔变形缩小甚至闭塞。
3 讨论
骨纤维异常增殖症的病因不明，可能与胚胎原始间充质发育异常有关，系正常骨组织逐渐被异常增生的纤维组织所替代，而形成编织骨为特征的肿瘤样病变。膜内化骨和软组织内化骨均可受累。病变区除有异常增生的纤维组织和骨化外，尚可发生出血和囊变，亦可方式肉瘤变，同时，骨纤维异常增殖症可与其他组织成份或病变并存，如异常增生的软骨、内生软骨瘤、釉质上皮瘤等，更增加了其影像表现的复杂性[1]。本组病例均经手术病理证实为单纯骨纤维异常增殖症。本症常发生于儿童和青少年，男女发病比例无明显差异。可单发或多发，多发者常有一侧性发病倾向[2]，当合并内分泌改变如性早熟、皮肤色素沉着，又称Albright综合症[3]。多数是儿童期发病，病程发展缓慢，早期无任何症状，往往至儿童或青少年出现局部肿胀、疼痛、畸形及病理骨折等症状而就诊。一般认为本症是一种自限性疾病，青春期以前生长较快，成年以后绝大多数自行停止发展，很少发生恶变，国外统计恶变率为0.5%，而国内统计恶变率为2%[4]。
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骨纤维异常增殖症X线平片密度差异较大，主要由病变生长期和病变的纤维组织、骨样组织和新生骨小梁的比例决定[5]。病灶以纤维成份为主者表现为囊状透光区，病灶较大时边缘可有骨嵴向内凸出，形成多囊状，本组16例(16/48)；病灶主要为砂砾样钙化新生骨者则呈毛玻璃样，本组15例(15/48)；若新生骨增生钙化较多者则呈一片白云区，少数病变区内为丝瓜瓤样的骨纹，本组5例(5/48)；溶骨性骨质破坏，边缘锐利如虫蚀样，本组3例(5/48)。每个病灶可以是上述表现不同比例的组合，但是同一骨不同部位的病变形态基本一致[6]。本组另有2例发生于骨皮质处的病灶呈现“皮质分叉征”，即病灶两端将骨皮质从中间向内外分开，并向内外膨胀，上、下方皮质增厚，髓腔变窄，呈“V”字形[7]。CT的密度分辨率高于X线平片，不仅对病变内的囊性破坏、钙化和骨化的显示较敏感，还克服了X线平片前后重叠的缺点，发生于如头颅、骨盆等结构较复杂部位的病变，CT扫描图像不受重叠结构的影响，可准确判断病变范围以及与周围结构的关系，清晰地显示病变邻近组织是否受累等情况。利用CT工作站的图像后处理技术，能较好地显示邻近的腔、道、管、孔等是否受到侵犯，为临床确定手术方案提供依据。因此，CT较平片具有优势。
, 百拇医药
随着医学检查技术的不断发展，检查手段更具多样性。传统的X线平片空间分辨率高，可完整直观地显示病变范围和其丝瓜瓤样改变特征；对头颅、骨盆等较复杂部位病变，CT更具诊断优势。因此，X线平片是骨纤维异常增殖症的首选检查方法，对可疑病灶和较复杂部位病变，行CT检查。
参考文献
[1] 王强，马卫华，李 红. 骨纤维异常增殖症的螺旋CT表现[J].中国中西医结合影像学杂志，2003，1(3)：145～147.
[2] 邬海博，蔡幼铨，梁 燕，等. 骨纤维异常增殖症MRI与CT表现[J].中国医学影像学杂志，2004，12(2)：118～119.
[3] Greenspan A 著，唐光健译. 骨放射学[M].北京：中国医药出版社，2003，610.
[4] 王其军，张 亮，刘红光，等. 骨纤维异常增殖症的影像学诊断[J].实用医学影像学杂志，2002，3(3)：196～198.
[5] 杨本涛，汪卫中，王振常，等.颞骨骨纤维异常增殖症HRCT研究[J].临床放射学杂志，2003，22(10)：835～839.
[6] 徐从斌，张有军。多发性骨纤维异常增殖症的X线诊断[J].医学影像学杂志，2004，14(8)：696～697.
[7] Stephon S,sternberg.诊断外科病理学。回允中译[M].北京：北京大学医学出版社，2003，302., 百拇医药(韦林森 韦东风 张克池)