中西医结合治疗近端输管阻塞性不孕的临床疗效观察(2)
参见附件(12kb)。
1.5 统计学方法:使用PEMS 3.1 利用卡方检验比较三种治疗方法疗效的差别，P<0.05被认为有统计学意义。
2 结果
首先我们对三组患者中进行定期回访，各组受孕情况见表一：
表一 治疗后各组受孕情况
x236.68 p <0.01,说明三组病人在治疗疗效上有显著差异。其中西医结合受孕率高，再通治疗组宫外孕发生率高；中西医结合组宫外孕的发生率最低。
然后我们对未受孕患者进行DSHSG的检查，时间控制在治疗完成后7个月未受孕的患者，进一步研究未受孕原因，具体数据见表二：
3 讨论
近端输卵管阻塞性不孕是不孕症患者常见原因，约占不孕症患者的30%左右，由于其特殊的解剖结构关系，有着高致病率和难复通的特点，大多数学者认为主要病机为气郁、痰湿、血瘀、湿热之邪损伤脏腑功能，致胞脉气机阻滞不能摄精成孕，基于此，临床上多采用中药口服、热敷、灌肠、以及针灸等方法治疗本病，或者采用输卵管通液治疗。虽然取得了一些疗效，但是经过长期的观察发现单纯的中药疗法治疗期限过长，患者不易坚持，加上求子心切，中途放弃的比比皆是；而输卵管通液治疗，由于采用单纯的子宫插管和压力感应技术，导致单侧输卵管不通或者痛而欠畅的患者由于健侧分流的作用很难达到良好的治疗效果，甚至有的患者输卵管壶腹部积水因为通液变得症状更加的明显积水更加严重。选择性输卵管再通术配合中药离子导入由于采用的是机械性疏通加中药离子导入及红外理疗的综合疗法，理疗上能产生稳定的治疗效果，尤其随着社会的发展，各种致流产因素和宫腔感染种类的增加，导致输卵管近端阻塞的病例成逐年上升的趋势，也使得对该类型不孕症患者的治疗研究显得尤为迫切，而本治疗方案的较强的可操作性和较高的治愈率显示出其临床应用的较高价值，但需注意观察患者的反应，必要时配合造影剂透视监视下通液,防止输卵管破裂[6]。
本研究制定了严格的纳入标准，并采用DSHSG作为筛选和复查手段，能够保障治疗组和观察组之间的样本可比性，使得研究结果更具学术价值和临床应用价值。
通过研究我们发现，单纯应用中药治疗成功率较低，而单纯应用选择性输卵管再通术后成功率较中药治疗组明显提高，这说明了选择性再通术的较高的治疗价值，其中不能复通的几例患者均为发病时间超过两年以上，可见输卵管的粘连越是早期治疗复通率越高，但是同时宫外孕发生率和输卵管通而欠畅患者的比率也明显提高，说明单纯的输卵管复通后如果不采用适当的方法维持，可以发生再阻塞或者不同程度的粘连，影响治疗效果，分析原因：考虑由于机械性的复通，使得输卵管内膜面存在一定程度的创面，加之官腔狭窄在没有外界因素的干预下很容易发生再粘连，所以不建议作为治疗方案单独使用。只有采用选择性输卵管再通术配合中药离子导入治疗的患者，成功受孕率和输卵管通畅率较对照组明显提高，相应的输卵管通而不畅和宫外孕的发生率明显低于前面两组，分析原因：一方面，选择性输卵管再通术使得输卵管得到了机械性疏通；另一方面，离子导入较传统给药方式相比有许多优点[7]：避免肝脏的“首过效应”及胃肠道的副作用；减少人体血药浓度的峰谷显现 ......
1.5 统计学方法:使用PEMS 3.1 利用卡方检验比较三种治疗方法疗效的差别，P<0.05被认为有统计学意义。
2 结果
首先我们对三组患者中进行定期回访，各组受孕情况见表一：
表一 治疗后各组受孕情况
x236.68 p <0.01,说明三组病人在治疗疗效上有显著差异。其中西医结合受孕率高，再通治疗组宫外孕发生率高；中西医结合组宫外孕的发生率最低。
然后我们对未受孕患者进行DSHSG的检查，时间控制在治疗完成后7个月未受孕的患者，进一步研究未受孕原因，具体数据见表二：
3 讨论
近端输卵管阻塞性不孕是不孕症患者常见原因，约占不孕症患者的30%左右，由于其特殊的解剖结构关系，有着高致病率和难复通的特点，大多数学者认为主要病机为气郁、痰湿、血瘀、湿热之邪损伤脏腑功能，致胞脉气机阻滞不能摄精成孕，基于此，临床上多采用中药口服、热敷、灌肠、以及针灸等方法治疗本病，或者采用输卵管通液治疗。虽然取得了一些疗效，但是经过长期的观察发现单纯的中药疗法治疗期限过长，患者不易坚持，加上求子心切，中途放弃的比比皆是；而输卵管通液治疗，由于采用单纯的子宫插管和压力感应技术，导致单侧输卵管不通或者痛而欠畅的患者由于健侧分流的作用很难达到良好的治疗效果，甚至有的患者输卵管壶腹部积水因为通液变得症状更加的明显积水更加严重。选择性输卵管再通术配合中药离子导入由于采用的是机械性疏通加中药离子导入及红外理疗的综合疗法，理疗上能产生稳定的治疗效果，尤其随着社会的发展，各种致流产因素和宫腔感染种类的增加，导致输卵管近端阻塞的病例成逐年上升的趋势，也使得对该类型不孕症患者的治疗研究显得尤为迫切，而本治疗方案的较强的可操作性和较高的治愈率显示出其临床应用的较高价值，但需注意观察患者的反应，必要时配合造影剂透视监视下通液,防止输卵管破裂[6]。
本研究制定了严格的纳入标准，并采用DSHSG作为筛选和复查手段，能够保障治疗组和观察组之间的样本可比性，使得研究结果更具学术价值和临床应用价值。
通过研究我们发现，单纯应用中药治疗成功率较低，而单纯应用选择性输卵管再通术后成功率较中药治疗组明显提高，这说明了选择性再通术的较高的治疗价值，其中不能复通的几例患者均为发病时间超过两年以上，可见输卵管的粘连越是早期治疗复通率越高，但是同时宫外孕发生率和输卵管通而欠畅患者的比率也明显提高，说明单纯的输卵管复通后如果不采用适当的方法维持，可以发生再阻塞或者不同程度的粘连，影响治疗效果，分析原因：考虑由于机械性的复通，使得输卵管内膜面存在一定程度的创面，加之官腔狭窄在没有外界因素的干预下很容易发生再粘连，所以不建议作为治疗方案单独使用。只有采用选择性输卵管再通术配合中药离子导入治疗的患者，成功受孕率和输卵管通畅率较对照组明显提高，相应的输卵管通而不畅和宫外孕的发生率明显低于前面两组，分析原因：一方面，选择性输卵管再通术使得输卵管得到了机械性疏通；另一方面，离子导入较传统给药方式相比有许多优点[7]：避免肝脏的“首过效应”及胃肠道的副作用；减少人体血药浓度的峰谷显现 ......
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