诺顿评估表的制作与在普外科病房的应用
参见附件(12kb)。
(华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科 武汉 430022)
【摘要】目的：探讨诺顿评估表的作用及实用性。方法：对我科68例手术患者进行评估，对筛查为高风险者采取针对性预防和个体化护理。结果2例患者发生II期压疮,经过精心的护理,疮面结痂、愈合。结论：诺顿评估表的制作和应用大大降低了压疮的发生率，将难免转变为可避免发生，同时也是压疮快速康复的前提保证。
【关键词】诺顿评估表；应用；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)06-0464-02
压疮是因身体局部过度受压引起血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成溃烂和坏死。国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一。[1]2010年正施行优质示范护理服务工程，提出对护理更高的要求。压疮的预防和 护理更是令医护人员棘手的问题。诺顿评估表作为有效的测量工具，将压疮防范于未然，降低其发生率，提高护理质量。我科2010年7月至12月收治68名手术患者，通过诺顿评分采取有效护理措施，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料：本组68例中男40例，女28例；年龄18～78岁，平均48岁。行胃癌根治术20例、行胃大部切除术5例、行直肠癌根治术32例、行PPH术6例、行肛瘘挂线术5例，平均住院天数12.5天。其中偏瘫3例、四肢活动障碍1例、高血压10例、糖尿病5例。2例发生Ⅱ期压疮，通过精心护理均康复出院。
1.2 方法
1.2.1 诺顿评估表的制作。见图①
1.2.2 诺顿评估的对象 ：首次入院、转科、手术后、病情发生恶化者。
1.2.3 应用 评分<14发者需采取压疮预防措施；评分<12分须复印此表一周内护理部并且每3天评估一次；评分12～14分每周评一次。
2 护理
2.1 护理干预
2.1.1 防止局部皮肤受压:根据评分给予定期翻身、加棉垫、睡气垫床，减少对组织的压力。常规手术后6h指导患者翻身活动。一位四肢活动障碍手术后的患者评分为2+2+1+2+411分给予睡气垫床，垫软枕于四肢骨突出部位，建立床头翻身卡，每1～2h翻身一次并加以记录皮肤情况并进行严格床边交接班。该患者未发生压疮。
2.1.2 减少摩擦力和剪切力:保持床单位平整无杂物，更换床单时注意轻柔不拖拉以免擦伤皮肤。手术后患者返回病房接手术者要妥善固定各引导管防止管道损伤周边皮肤。手术后患者根据诺顿评分及皮肤情况给予美皮康贴于骶尾部及受压处。术后有23例患者骶尾部出现轻度压红,给予表面喷赛肤润同时按摩4～5min，赛肤润可增加细胞的内聚力，加强皮肤抵抗摩擦力和剪切力的作用，改善皮肤微循环，防止压疮的发生和发展[2]，同时指导患者注意翻身活动防止继续受压 ......
(华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科 武汉 430022)
【摘要】目的：探讨诺顿评估表的作用及实用性。方法：对我科68例手术患者进行评估，对筛查为高风险者采取针对性预防和个体化护理。结果2例患者发生II期压疮,经过精心的护理,疮面结痂、愈合。结论：诺顿评估表的制作和应用大大降低了压疮的发生率，将难免转变为可避免发生，同时也是压疮快速康复的前提保证。
【关键词】诺顿评估表；应用；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)06-0464-02
压疮是因身体局部过度受压引起血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成溃烂和坏死。国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一。[1]2010年正施行优质示范护理服务工程，提出对护理更高的要求。压疮的预防和 护理更是令医护人员棘手的问题。诺顿评估表作为有效的测量工具，将压疮防范于未然，降低其发生率，提高护理质量。我科2010年7月至12月收治68名手术患者，通过诺顿评分采取有效护理措施，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料：本组68例中男40例，女28例；年龄18～78岁，平均48岁。行胃癌根治术20例、行胃大部切除术5例、行直肠癌根治术32例、行PPH术6例、行肛瘘挂线术5例，平均住院天数12.5天。其中偏瘫3例、四肢活动障碍1例、高血压10例、糖尿病5例。2例发生Ⅱ期压疮，通过精心护理均康复出院。
1.2 方法
1.2.1 诺顿评估表的制作。见图①
1.2.2 诺顿评估的对象 ：首次入院、转科、手术后、病情发生恶化者。
1.2.3 应用 评分<14发者需采取压疮预防措施；评分<12分须复印此表一周内护理部并且每3天评估一次；评分12～14分每周评一次。
2 护理
2.1 护理干预
2.1.1 防止局部皮肤受压:根据评分给予定期翻身、加棉垫、睡气垫床，减少对组织的压力。常规手术后6h指导患者翻身活动。一位四肢活动障碍手术后的患者评分为2+2+1+2+411分给予睡气垫床，垫软枕于四肢骨突出部位，建立床头翻身卡，每1～2h翻身一次并加以记录皮肤情况并进行严格床边交接班。该患者未发生压疮。
2.1.2 减少摩擦力和剪切力:保持床单位平整无杂物，更换床单时注意轻柔不拖拉以免擦伤皮肤。手术后患者返回病房接手术者要妥善固定各引导管防止管道损伤周边皮肤。手术后患者根据诺顿评分及皮肤情况给予美皮康贴于骶尾部及受压处。术后有23例患者骶尾部出现轻度压红,给予表面喷赛肤润同时按摩4～5min，赛肤润可增加细胞的内聚力，加强皮肤抵抗摩擦力和剪切力的作用，改善皮肤微循环，防止压疮的发生和发展[2]，同时指导患者注意翻身活动防止继续受压 ......
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