AO锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位中的应用
参见附件(12kb)。
(河北省崇礼县中医院骨科 河北崇礼 076350)
【摘要】目的: 观察应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法: 采用Tossy分类法对肩锁关节脱位分类，对36例Ⅲ型肩锁关节脱位采用AO锁骨钩钢板内固定治疗；钢板远端插入肩峰下端，并选择肩关节极度外展时不与肱骨头发生撞击，以减少对肩锁关节正常生理结构的干扰，术后不用外固定，利于早期功能锻炼。结果: 平均随访1a，按JOA肩部治疗成绩评分标准评分，90～95分28例，80～90分8例，综合评价：优良。结论: AO锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位一种可靠、值得推广的方法。
【关键词】肩锁关节；脱位；锁骨钩钢板
Application of AO Clavicular Hook Plate in Treatment of Dislocation of Acromioclavicular Joint
Hao Jun Zhang Xiaowei Hu Yu Lai ZiGuo
【Abstract】Objective To observe the clinical results by applying the AO hook plate in the Treatment of Dislocation of Acromioclavicular Joint. Methods 36 cases who were classified to modified Tossy Ⅲ were treatment with AO hook plate. The distal hook of the plate was inserted beneath the acromion without collision to the head of humerus at the position of extrme abduction in order to decrease the intervention to the normal physical structure of the Acromioclavicular Joint .All cases can do functional exercises early postoperative without additional external fixation. Results According to the standard JOA shoulder score after mean follow-up one year ,28 cases belong to 90～95 grades while 8 cases belong to 80～90 grades.The comprehensive evaluation was good to fair. Conclusion The AO hook plate is a reliable and effective surgical treatment for Tossy Ⅲ acromioclavicular joint dislocation.
【Key words】acromioclavicular joint ；dislocation ；clavicular ;hook plate
【中图分类号】R684.7【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)06-0090-02
肩锁关节脱位多为直接损伤引起，大多数学者主张手术治疗重度肩锁关节脱位，也有学者主张非手术治疗。2001年2月-2010年6月,我们应用AO锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位36例,并经随访,疗效满意,现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料:本组36例,男30例,女6例，年龄19～58岁,平均36岁。左侧20例,右侧16例，均属TossyⅢ型，均为闭合性损伤，其中车祸致伤22例,压砸伤6例,坠落伤6例，2例为多发伤。手术前肩标准正位X线片见锁骨外端下缘高出肩峰上缘，即为手术指征(见图1)。
1.2 钢板特点:本组病例均采用江苏常州市康辉医疗器械有限公司生产的锁骨钩钢板。此钢板的特点为一“L”形可塑钢板和钢板的横行部分伸出的钩突组成。
1.3 手术方法:手术均采用颈浅丛+臂丛麻醉，患者仰卧位，患肩下垫一薄枕以抬高患肩。切口为绕肩峰弧形切口，内侧止于锁骨中点。切口长约8～10cm。切开皮肤和皮下组织，于阔筋膜表面将皮瓣向上翻起达锁骨上缘，切开深筋膜，显露三角肌和胸大肌间隙，以及三角肌在锁骨远端的止点，检查有无三角肌断裂，或断裂部位，确定脱位类型。将三角肌在锁骨止点处切断、剥开，并将锁骨骨膜剥离至锁骨后侧，显露肩锁关节及喙突，检查关节盘是否破碎，切除碎裂的软骨盘，保护肩锁关节囊。复位肩锁关节，观察喙锁韧带的松弛程度，选一合适的锁骨钩钢板，将钩部插入肩峰下，钢板部分下压锁骨，使肩锁关节复位，通常以锁骨远端低于肩峰约1～2mm为宜。然后，用螺丝钉固定钢板与锁骨(见图2)。注意钻孔不宜太深，以免误伤锁骨下神经、血管，修补关节囊后以3-0可吸收缝线在喙突与锁骨间缝合两个“8”字即可关闭节口 ......
(河北省崇礼县中医院骨科 河北崇礼 076350)
【摘要】目的: 观察应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法: 采用Tossy分类法对肩锁关节脱位分类，对36例Ⅲ型肩锁关节脱位采用AO锁骨钩钢板内固定治疗；钢板远端插入肩峰下端，并选择肩关节极度外展时不与肱骨头发生撞击，以减少对肩锁关节正常生理结构的干扰，术后不用外固定，利于早期功能锻炼。结果: 平均随访1a，按JOA肩部治疗成绩评分标准评分，90～95分28例，80～90分8例，综合评价：优良。结论: AO锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位一种可靠、值得推广的方法。
【关键词】肩锁关节；脱位；锁骨钩钢板
Application of AO Clavicular Hook Plate in Treatment of Dislocation of Acromioclavicular Joint
Hao Jun Zhang Xiaowei Hu Yu Lai ZiGuo
【Abstract】Objective To observe the clinical results by applying the AO hook plate in the Treatment of Dislocation of Acromioclavicular Joint. Methods 36 cases who were classified to modified Tossy Ⅲ were treatment with AO hook plate. The distal hook of the plate was inserted beneath the acromion without collision to the head of humerus at the position of extrme abduction in order to decrease the intervention to the normal physical structure of the Acromioclavicular Joint .All cases can do functional exercises early postoperative without additional external fixation. Results According to the standard JOA shoulder score after mean follow-up one year ,28 cases belong to 90～95 grades while 8 cases belong to 80～90 grades.The comprehensive evaluation was good to fair. Conclusion The AO hook plate is a reliable and effective surgical treatment for Tossy Ⅲ acromioclavicular joint dislocation.
【Key words】acromioclavicular joint ；dislocation ；clavicular ;hook plate
【中图分类号】R684.7【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)06-0090-02
肩锁关节脱位多为直接损伤引起，大多数学者主张手术治疗重度肩锁关节脱位，也有学者主张非手术治疗。2001年2月-2010年6月,我们应用AO锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位36例,并经随访,疗效满意,现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料:本组36例,男30例,女6例，年龄19～58岁,平均36岁。左侧20例,右侧16例，均属TossyⅢ型，均为闭合性损伤，其中车祸致伤22例,压砸伤6例,坠落伤6例，2例为多发伤。手术前肩标准正位X线片见锁骨外端下缘高出肩峰上缘，即为手术指征(见图1)。
1.2 钢板特点:本组病例均采用江苏常州市康辉医疗器械有限公司生产的锁骨钩钢板。此钢板的特点为一“L”形可塑钢板和钢板的横行部分伸出的钩突组成。
1.3 手术方法:手术均采用颈浅丛+臂丛麻醉，患者仰卧位，患肩下垫一薄枕以抬高患肩。切口为绕肩峰弧形切口，内侧止于锁骨中点。切口长约8～10cm。切开皮肤和皮下组织，于阔筋膜表面将皮瓣向上翻起达锁骨上缘，切开深筋膜，显露三角肌和胸大肌间隙，以及三角肌在锁骨远端的止点，检查有无三角肌断裂，或断裂部位，确定脱位类型。将三角肌在锁骨止点处切断、剥开，并将锁骨骨膜剥离至锁骨后侧，显露肩锁关节及喙突，检查关节盘是否破碎，切除碎裂的软骨盘，保护肩锁关节囊。复位肩锁关节，观察喙锁韧带的松弛程度，选一合适的锁骨钩钢板，将钩部插入肩峰下，钢板部分下压锁骨，使肩锁关节复位，通常以锁骨远端低于肩峰约1～2mm为宜。然后，用螺丝钉固定钢板与锁骨(见图2)。注意钻孔不宜太深，以免误伤锁骨下神经、血管，修补关节囊后以3-0可吸收缝线在喙突与锁骨间缝合两个“8”字即可关闭节口 ......
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