音乐疗法在择期膀胱镜手术配合护理路径中的效果研究
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【摘要】目的：探讨音乐疗法在膀胱镜手术配合护理路径中的作用。方法：择期行膀胱镜手术的病人198例，随机分为音乐组和对照组，两组均按膀胱镜手术配合护理路径进行护理，音乐组再配合音乐治疗。术前、术中测量两组病人的焦虑程度、血压及心率，并调查病人对手术期间的满意度。比较两组病人术前、术中焦虑程度、血压及心率的变化，病人的满意度。结果：音乐组与对照组比较，术前焦虑程度、血压及心率差异无统计学意义(P>0.05)；而术中音乐组较对照组焦虑程度明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；术中音乐组较对照组血压、心率波动幅度小，差异有统计学意义(P<0.05)；术后满意度音乐组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：音乐疗法可明显降低膀胱镜手术病人的焦虑程度，稳定血压、心率，是一种简便易行可明显提高膀胱镜手术病人满意度和膀胱镜手术配合护理路径效果的方法。
【关键词】音乐疗法；效果；膀胱镜手术
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0120-01
音乐疗法通过调节人的情绪和改善机体各部分机能而治疗疾病，已被运用于临床[1]。随着临床护理路径的开展和多元文化护理概念的不断深入，音乐疗法在临床中的应用较多，但未见应用于膀胱镜手术配合护理路径中的文献报道。因此，作者以膀胱镜手术病人为研究对象，探讨音乐疗法在膀胱镜手术配合护理路径中的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料:连续选取我院泌尿外科2010年1月到2011年1月的膀胱镜手术患者198例，其中男104例,女94例;年龄52岁～80岁，均无听力障碍，将病人用单双号随机分为音乐组和对照组各99例。音乐组除按膀胱镜护理路径护理外，术前、术中播放背景音乐，对照组按常规护理。两组病人在性别、年龄、文化程度及职业等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法:护士术前一天进行术前访视，按膀胱镜手术配合护理路径给予健康教育及心理护理,增强病人对手术的信心。指导每位病人填写或代为填写焦虑自评量表(SAS表)，用于测量病人术前的焦虑程度。每位病人都采用电子血压计，5 min测量左上肢血压、心率1次,取手术前3次平均值为术前值(术中两组病人的血压、心率取值方法相同)。手术当天将病人置于等候室等候手术。音乐组在等候室播放慢节奏、抒情、流畅的背景音乐，调节音量大小，以病人能接受为准。进入手术间后，音乐组在手术间播放同样的背景音乐，直至手术结束。术中手术护士再用SAS量表测量观察两组病人的焦虑程度，如护士在耳边小声提问SAS量表中的问题，病人回答、护士代填。术后由护士以口头询问的方式调查病人对手术期间的满意度。
2 结果
2.1 两组病人术前、术中焦虑情况比较(见表1)
表1 两组病人术前、术中焦虑评分比较(x±s)分
2.2 两组病人血压、心率比较(见表2)
表2 两组病人术前及术中血压、心率的比较
2.3 两组病人对手术期间的满意度：音乐组98.99%(98/99)、对照组92.92%(92/99)，经χ2检验差异具有统计学意义。
3 讨论
音乐疗法是通过一个系统的干预过程，利用音乐体验的各种形式作为治疗动力帮助病人达到促进和维护健康的方法[2]。对心血管系统、腺体分泌、肌肉紧张度都有明显作用。可使人体交感神经系统活动降低，副交感神经系统活动增强，从而在应激状态下减轻焦虑和恐惧，通过调整人体的各项生理功能而达到治疗目的[3]。手术对于病人是一种严重的心理应激，应激的本质是机体面临压力时的紧张状态。今年来有研究认为内镜检查手术中对患者进行舒适的心理放松疗法，可以有效解除患者的恐惧心理，降低并发症的发生。到医院这个完全陌生的环境，心理常常是紧张不安的，尤其是进入手术室后身边没有亲人陪伴心理压力更大。他们对手术缺乏了解顾虑重重，表现出恐惧和焦虑。背景音乐通过艺术的感染力，以音乐特有的物理特性，特定的频率、节奏及强度影响人的生理节奏，尤其在生理和精神方面，对医疗起辅助作用。通过音乐疗法转移病人的注意力，改善精神状态，减少术中的不良反应，缓解术中紧张情绪，稳定血压、心率，提高手术的安全性。
本研究结果发现两组病人术前焦虑程度，血压、心率比较无统计学意义(P>0.05)。而音乐组病人术中焦虑程度较对照组明显降低，血压、心率较对照组稳定，波动幅度小。术毕满意度音乐组比对照组明显提高。由此可见，生理和心理的变化是密切相关的，都不同程度地受到音乐的影响。因此现将音乐疗法与手术配合护理路径相结合，能更好地满足病人生理、心理的需要，从而有益于病人的治疗和康复 ......
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