双重督导对农村精神分裂症患者出院后服药依从性的影响(2)
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3.1.2 经济条件制约：社会经济状况差、社会阶层低影响患者依从性，农村由于其特定的原因即形成了其依从性差。患者工作和劳动能力下降致使其少或无经济收入，加上患者要长期服药使家庭支出增加，造成难以承受的家庭负担。
3.1.3 身体原因，症状的影响：患者过于强调夸大人的主观控制能力，认为自己不需服药也会好，也能控制好自己的行为情感，忽略药物的治疗作用，过多关注药物的毒副反应，对药物副反应存在恐惧和厌恶心理。
3.1.4 自知力缺乏：文献报道[4]，50%～80%的精神分裂症患者因缺乏自知力不承认自己有病，仅迫于家庭的压力接受治疗。受精神症状的影响，有的精神分裂症患者在幻觉、妄想支配下拒绝服药[5]。
3.1.5 与家庭社会相关的因素：我国农村精神卫生服务资源相当匮乏，且农村人群对精神病知识知之甚少，精神分裂症患者及其家属都怀有耻辱感和难以接受疾病，所以很容易动摇对疾病的继续治疗[6]。家庭成员对疾病的了解情况和态度也会影响患者的服药依从性。
3.2 双重督导对提高服药依从性有积极作用:复发率的高低与患者能否坚持服用维持剂量药物有关，社会支持系统好者，服药依从性好，复发率低[7]，因此，提高服药依从性是现代精神科护理工作的重要内容之一[8]。精神分裂症的康复是一个长期的过程，在出院后会因为这样、那样的因素导致患者不能正常的、按时的、准确的服用药物，从而导致精神症状的复发，笔者通过对患者及家属在出院后进行双重督导，指导患者家属如何识别复发的“预警症状”，如何预防复发，怎样给患者进行家庭护理等等，从医院和家庭两个方面对患者服药进行督导。进行双重督导后患者服药依从性明显好转，治疗主动性增强，症状控制理想，复发率明显降低，干预组优于对照组(P<0.01)，极大的提高了患者服药的依从性。双重督导有利于交流患者的服药情况，随时调整用药，督促定期检查，从而提高患者生活质量，增强社会适应能力。因此，以健康教育的方式从治疗依从性的各个方面对患者进行教育、督导，使患者能够坚持服药，同时指导并要求家属做好家庭支持，配合专职人员进行出院后的治疗工作，做到医院家庭以提高出院精神分裂症病人服药依从性是今后研究的方向。
参考文献
[1] 吴敏仙，周玲，李焕民等.农村精神分裂症患者的治疗进展[J].中国临床康复，2004，8(18)：3642
[2] 朱紫青，张明园，瞿光亚等.社区慢性精神分裂症服药依从性研究(I)[J].四川精神卫生，1996，9(2)：73-76
[3] 中国精神科学会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].第三版.济南:山东科学技术出版社,2001.75-77
[4] MintzAR,Dobson KS,RomneyDM.Insight in schizophrenia,a mela-analysis[J].Schizophrenia Research,2003,61(1):75
[5] 于瑞彦，冯梅，寇子辉.精神分裂症患者服药依从性的影响因素及应对策略[J] ......
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